Gastroenterology：粘膜缺损边缘的热消融术可减少结肠内镜下黏膜切除术后的腺瘤复发
2019-03-05 不详 MedSci原创
结肠镜检查和息肉切除术可以预防结直肠癌（CRC）的发生。进行内窥镜粘膜切除术（EMR）是去除具有进展至CRC风险的有利方案。但是EMR手术部位边缘内窥镜下不可见的微腺瘤可能导致腺瘤复发，因此，本项研究的目的是确定EMR粘膜缺损边缘的辅助热消融在减少息肉复发方面的功效。
背景与目的
结肠镜检查和息肉切除术可以预防结直肠癌（CRC）的发生。进行内窥镜粘膜切除术（EMR）是去除具有进展至CRC风险的有利方案。但是EMR手术部位边缘内窥镜下不可见的微腺瘤可能导致腺瘤复发，因此，本项研究的目的是确定EMR粘膜缺损边缘的辅助热消融在减少息肉复发方面的功效。
方法
研究人员对390名患有大型横向扩散性结肠病变（≥20mm，n = 416）的患者进行了一项前瞻性研究，所有患者在接受EMR完全切除病灶后，将病变随机分配至EMR后粘膜缺损边缘的热消融（n = 210）或不进行额外治疗（对照组，n = 206）。然后进行结肠镜检查，标准化的照片记录5至6个月后肠道情况。主要观察终点是在第一次监测结肠镜检查时检测到病变复发时间。
结果
接受EMR后粘膜缺损边缘热消融术的患者的复发比例显着低于对照组（10 / 192，5.2％ VS 37 / 176，21.0％）（P <.001） 。与对照组相比，热消融组的相对复发风险为0.25（95％置信区间为0.13-0.48）。各组之间的不良事件发生率相似。
结论
本项研究表明EMR后粘膜缺损边缘的热消融术显着减少了首次监测结肠镜检查时的息肉复发。这种简单安全技术的常规实施可以提高EMR的效用，减少监测负担，并降低CRC的发病率和死亡率
原始出处：
Amir Klein. Et al. Thermal Ablation of Mucosal Defect Margins Reduces Adenoma Recurrence After Colonic Endoscopic Mucosal Resection. Gastroenterology. 2019.
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