CSCO 2014：肿瘤放射治疗论坛：把放疗学科更好地展现出来

中国医学科学院肿瘤医院、肿瘤放射治疗论坛策划负责人、非小细胞肺癌论坛-放化疗专场共同负责人王绿化

根据不同癌种或不同领域来安排总负责人来统筹安排,这是今年CSCO年会的一个重要举措,也是一个新变化。对于我主要负责的“肿瘤放射治疗论坛”和作为负责人之一的“非小细胞肺癌论坛-放化疗专场”而言,今年也有了一些新的内容和形式。

非小细胞肺癌论坛-放化疗专场NSCLC放化疗领域当前热门话题

本专场由北京大学肿瘤医院王洁教授与我共同担任主席。在本专场上,大家将多从综合治疗的角度对当前非小细胞肺癌(NSCLC)的放化疗热点问题进行探讨。内容将主要涵盖局部晚期、晚期NSCLC,如局部晚期NSCLC的综合治疗实践及当前争议,晚期NSCLC的化疗新理念、放疗时机选择和风险规避等。其实这些都是目前NSCLC放化疗领域的热点话题。

近年来,随着放疗技术手段的进步,像放疗这样的局部治疗手段发挥着越来越重要的作用。诊断技术的进步使我们能更早发现更多没有症状IV期病变。一些新的治疗理念也逐渐出现。其中,对于有孤立转移的IV期NSCLC,应该试着采取更积极的治疗措施,放疗已初步显示出其治疗潜能。另外,有效的全身治疗也为局部治疗提供了更多机会和空间。全身治疗对于局部亚临床灶的控制,有可能有作用;同时,局部治疗也成为全身治疗的有益补充。例如,全身治疗后肿瘤的部分缓解(PR)其实也在提示,那些没有缓解的肿瘤仍然可能成为转移的“根源”,此时加上一些局部治疗手段,可能起到延缓复发或转移的作用。

第3个利于综合治疗开展的因素是放疗技术的进步。影像医学的进步使我们能够更及时发现早期的转移病变并能够明确转移病灶的准确位置,放射治疗新的技术能够对病灶进行准确的治疗同时很好的保护病灶邻近的正常组织。以前的技术可能根本不能及时发现那些寡转移灶,导致我们对这些转移病灶不能准确给予放疗。现在,随着放疗技术的进步,对于不同病灶可以给予很准确的治疗、同时又能对正常组织给予更理想的保护。这与以往相比是很大的进步。

由此可见,对于无症状的晚期NSCLC病例的治疗、放射治疗能够在化疗和靶向治疗的基础上起到很好的互补作用,新技术的进步为IV期患者开展积极的局部治疗创造了更多机会和有利条件。

肿瘤放射治疗论坛CSCO首次设置放疗专场

该论坛是今年新增论坛。实际上,放疗有其特殊性,那就是技术要求还是很高的。目前,无论是在医学本科教育阶段还是在研究生阶段,对放疗的技术普及内容都非常有限。大家对于放疗的进步、适合用于哪些肿瘤的哪些阶段的治疗,了解渠道十分有限。而且以往一些对于放疗不太“有利”的方面,如放射性肺炎、肿瘤敏感性有限、远期副作用等,还可能充斥着很多医生对于放疗的记忆中。

所以今年我们特别新增了“肿瘤放射治疗论坛”,目的和重点是向非放疗专业医生普及放疗新技术的进步和新治疗进展,以及如何正确看待放疗在肿瘤治疗中的地位和作用等——利用“righttime(恰当的时机)”对“rightpatient(恰当的患者)”给予“righttreatmen(t恰当的治疗)”,即如何更好地“管控”放疗的不利方面、同时发挥出放疗的更大治疗潜能。同时,这个专场也是为今后放疗科室与其他肿瘤相关科室的更好合作创造有利条件。相信这样受益的最终将会是患者。

会上,我国放疗界前辈、来自中国医学科学院肿瘤医院的殷蔚伯教授将以“肿瘤放射治疗进展及挑战”开始本场论坛的专题报告。包括这些年来的放疗学科的发展、全国从业人员调查及放疗的并发症等与临床息息相关的问题。希望大家既不要把放疗看成“洪水猛兽”,也不能“不闻不问”。通过殷教授的介绍,希望大家对于放疗能有更加客观、积极的认识,正视放疗在当前肿瘤治疗中应有作用,而不仅成为其他治疗的补充。

之后,围绕当前适合接受放疗的癌种,如鼻咽癌、肺癌、食管癌、宫颈癌,中山大学附属肿瘤医院的马俊教授、本人、上海交通大学附属胸科医院的傅小龙教授及四川省肿瘤医院的郎锦义教授,将分别对这4种肿瘤的放疗进展进行报告。同时,对于一些当前的焦点话题,如II/III期直肠癌术前放疗是采用大分次放疗还是同步放化疗,以及立体定向放疗(SBRT)等,中国医学科学院肿瘤医院的金晶教授和解放军空军总医院的夏廷毅教授也会分别加以介绍。

另外,这个论坛还有一个报告不能忽视,那就是由中国医学科学院肿瘤医院的戴建荣教授报告的“放疗质量管理新方法”。放疗的特殊性还体现在对于技术人员水平的要求上,这涉及一个团队的“集合作战”。在当前这个信息化管理时代,对于放疗的相关软件、维护及程序化管理,近年来也有很多值得关注的进步和发展。