Diabetes Care:1型糖尿病正常白蛋白尿妇女肾功能异常与先兆子痫相关!
2017-11-10 xing.T MedSci原创
由此可见,早期肾小管功能障碍和肾小球功能障碍可以预测孕早期T1DM患者PE风险,即使没有微量白蛋白尿。这些数据表明,亚临床肾小管和肾小球损伤,如果在妊娠早期存在时,可能使T1DM患者更容易发生PE。
近日,糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章,研究人员进行了一项研究旨在明确肾小管(尿液/血浆中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白[NGAL]和尿液中肾损伤分子1[KIM-1])和肾小球(估计的肾小球滤过率[eGFR])生物标志物在预测妊娠早期无微量白蛋白尿和高血压但患有1型糖尿病(T1DM)孕妇发生先兆子痫(PE)的作用。
在这项T1DM孕妇中进行的前瞻性研究中,研究人员对受试者进行了三次随访(V1:孕周12.4±1.8; V2:孕周21.7±1.4; V3:孕周31.4±1.5),并测定了母体尿液和血浆中NGAL以及尿液中KIM-1(对冷冻样品进行ELISA检测)和eGFR(慢性肾病流行病学协作方程),这些受试者包括23名DM并且随后发生PE的孕妇(DM+PE+),24例血压正常者(DM+PE-),以及19例对照组的正常血压的无糖尿病孕妇(DM-)。研究人员对糖尿病组的年龄、糖尿病病程、HbA1c和胎次进行了匹配。在V1时,所有研究对象血压正常,无微量白蛋白尿或蛋白尿。所有的研究随访安排在PE发病之前。
在V1时,与DM+PE-妇女相比,DM+PE+孕妇尿肌酸酐校正的NGAL(uNGALcc,ng/mg)显著升高(P=0.01);在排除白细胞阳性样品(5个DM+PE+和2个DM+PE-)后,这种变化仍然是显著的(P=0.02)。考虑到BMI、HbA1c和每日胰岛素总剂量,在V1时,uNGALcc水平增加一倍,PE风险增加7倍(P=0.026)。相反,血浆中NGAL和尿液中KIM-1均不能预测PE。同样在V1时,与DM+PE-相比,DM+PE+患者的eGFR升高(P=0.04)。
由此可见,早期肾小管功能障碍和肾小球功能障碍可以预测孕早期T1DM患者PE风险,即使没有微量白蛋白尿。这些数据表明,亚临床肾小管和肾小球损伤,如果在妊娠早期存在时,可能使T1DM患者更容易发生PE。
原始出处:
Clare B. Kelly, et al. Subclinical First Trimester Renal Abnormalities Are Associated With Preeclampsia in Normoalbuminuric Women With Type 1 Diabetes.Diabetes Care 2017. https://doi.org/10.2337/dc17-1635
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