阜外医院研究称，原醛诊断试验前钠盐摄入应标准化
2020-02-03 循环L 中国循环杂志
原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的病因了，日常饮食盐摄入对确诊试验卡托普利抑制试验（CCT）和盐水负荷试验（SIT）影响如何？近日，阜外医院马文君、包宁等进行的研究提示，进行这两种原发性醛固酮增多症诊断试验前应标准化钠盐摄入而非单纯不限制钠盐摄入。研究显示，在纳入的298例均行CCT 和 SIT的患者中， 145 例（48.7%）两种确诊试验结果不同，其中 103 例（34.6%）呈 CCT
原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的病因了，日常饮食盐摄入对确诊试验卡托普利抑制试验（CCT）和盐水负荷试验（SIT）影响如何？
近日，阜外医院马文君、包宁等进行的研究提示，进行这两种原发性醛固酮增多症诊断试验前应标准化钠盐摄入而非单纯不限制钠盐摄入。
研究显示，在纳入的298例均行CCT 和 SIT的患者中， 145 例（48.7%）两种确诊试验结果不同，其中 103 例（34.6%）呈 CCT 单阳性，42 例（14.1%）呈SIT 单阳性。
此外，不论采用 2016 年欧洲内分泌学会相关指南推荐的诊断切点，还是非经典诊断切点（CCT 试验后血浆醛固酮大于 11 ng/dl 为阳性，SIT 试验后血浆醛固酮大于 8 ng/dl 为阳性），CCT 和 SIT 的一致性不同，高钠盐摄入均会影响两种试验结果的一致。
而且，根据试验前 24 h 尿钠排泄量由低到高三等分或四等分将患者分组后分析发现，高钠组患者 CCT 结果和 SIT 结果一致性低于中钠组。
多因素 Logistic 回归分析显示，24 h 尿钠排泄量是影响 CCT 单阳性患者比例的因素。
研究者指出，结合该研究结论，有理由怀疑非标准化日常钠盐摄入情况会对原发性醛固酮增多症诊断准确性存在影响，尤其是中国北方地区等高钠盐饮食地区。
研究者表示，试验前对患者进行标准化中等量的钠盐摄入有一定必要性。
来源：包宁，马文君，娄莹，等. 钠盐摄入对卡托普利抑制试验和盐水负荷试验一致性的影响. 中国循环杂志， 2020， 35： 43-49.
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