湖南儿医先天畸形患儿十年增三倍

湖南省儿童医院2012年收治住院手术的先天畸形患儿数量是十年前的四倍！

25日，湖南省儿童医院向社会发布《住院儿童10年先天畸形病种顺位对比分析》健康绿皮书。报告指出，近几年收治畸形儿的数量以每年40%的速度递增，原因与孕妇孕期受环境污染、病毒感染、高龄等有关，而家庭重视孕检和及时就医让患儿得以早发现早治疗，也让畸形儿的就诊率大幅提高。

近年来，随着卫生状况和生育医疗保健水平的提高，婴儿死亡率逐渐下降，而出生缺陷所造成的胎儿和婴儿死亡比重却在逐渐增加，联合国千年发展目标提出在1990年和2015期间要使国际社会5岁以下儿童死亡率减少三分之二。出生缺陷在发达国家成为婴儿死亡的第一位原因，在中国这一趋势也逐渐显现，出生缺陷在全国婴儿死因中的构成比从2000年的第4位上升至2011年的第2位。

据全国妇幼卫生监测数据显示，2003年出生缺陷率为129.8例／万人，2006年是145.5例／万人，2011年则升为153.23例／万人；湖南妇幼保健机构统计，2012年湖南省出生缺陷发生率为204.96／万，高于全国平均水平，全年共计18347名新生儿有缺陷性疾病，即2012年平均每30分钟便有1个缺陷性疾病患儿出生。

据湖南省儿童医院调取的2012年度和2002年度0-18岁共6165名先天畸形患儿有效数据分析，发现该院2002年收治住院的先天畸形患儿1233例，占该年总住院人数11006人的11.2%，其中男920例占74.6%，3岁及以下婴幼儿746例占60.5%，病种排名前十的有：阴茎畸形217例、先天性室间隔缺损98例、隐睾92例、先天性巨结肠87例、先天性斜颈79例、先天性肛门闭锁58例、男性尿道下裂56例、先天性髋关节脱位52例、先天性马蹄内/外翻足42例、唇腭裂29例。

而2012年先天畸形患儿数据显示，占该年总住院人数8.7%的4932例先天畸形患儿中，男性占67.1%，3岁及以下婴幼儿占70.2%，以病种排名，前十位有先天性室间隔缺损653例(占13.2%)，隐睾466例(占9.4%)、唇(腭)裂404例(占8.2%)，男性尿道下裂377例(占7.6%)、先天性肛门闭锁290例(占5.9%)、先天性巨结肠192例(占3.9%)、马蹄内外翻足181例(占3.7%)，并指多指145例(占2.9%)、先天性上睑下垂132例(占2.7%)、发育性髋关节脱位123例(占2.5%)。

通过对湖南省儿童医院两个年度先天畸形住院患儿数据分析，10年间患儿总数翻了四倍，先天性心脏病上挪1位居榜首，隐睾升6位排第二，唇腭裂攀升7位至第三，并指多指和上睑下垂分别上升至第八和第九位，尿道下裂、先天性肛门闭锁、先天性巨结肠、马蹄足、髋关节脱位等仍紧锁前十；而阴茎畸形却从10年前的首位跌落到2012年的第11位，几乎每年下跌一个位次。

上述数据与卫生部2012年发布的《中国出生缺陷防治报告(2012)》中提到的2011年中国围产期出生缺陷发生率疾病排名前十的数据部分吻合。其排名是：先天性心脏病(40.95/万)、多指(16.73/万)、唇裂(11.43/万)、脑积水(5.47/万)、马蹄内翻(5.17/万)、尿道下裂(5.03/万)、并指(4.88/万)、神经管缺陷(4.50/万)、肢体缩短(4.09/万)和小耳(2.79/万)。

“发生率比10年前增高了，我们不能片面地认为是出生缺陷的防治情况出现了恶化。目前，还不能通过现代医学技术完全避免各种畸形的发生。因此，对于畸形的诊断与治疗就显得尤为重要。”湖南省儿童医院副院长、耳鼻喉科专家赵斯君教授认为，畸形患儿数字的大幅增高，可能与疾病的发现率增高、医疗保障政策好、老百姓的送诊意识提高等有关系。

为通过以先天畸形的系统干预为重点，加强出生缺陷的三道防线力量，对孕产妇和新生儿进行监测，中国宋庆龄基金会2013年4月在湖南设立恒天然母婴健康项目，开展省、地、县三级妇幼卫生人员培训、建设示范基地、健全孕产妇及儿童急救网络等措施，为湖南省14个市(州)、122个县(市)区，1000个乡(镇)的妇幼保健和儿科医护工作者提供交流与培训的机会，提高基层医护人员认识和评价先天畸形的能力，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，减少儿童致残率的发生，有效改善项目地区妇女儿童的生存生活质量和健康状况。

据悉，从2013年5月，湖南省儿童医院已派出五官科、外科、儿保、急救和B超等专家团队赴湘西、张家界、长沙、益阳四地市，为519个县级医院、乡镇(社区)卫生院593名B超、儿科、儿保专业医务人员进行孕产妇、新生儿、儿童保健、出生缺陷筛查等培训与指导。