Arch Surg：接受手术的炎症性肠病患者静脉血栓栓塞风险高

       专家点评

       北京协和医院消化内科钱家鸣教授点评：近年来，炎性肠病在中国明显增多，已逐渐被医生所关注，但其肠外表现总体上报告较少，特别是静脉血栓及其外科手术后风险尚未引起关注。随着我国炎性肠病增多以及治疗理念的改变，手术治疗的病例也会增多。该文章虽然是回顾性，但是例数多，对于临床还是有参考价值的，它提示我国内外科医生：这类患者手术后应关注静脉血栓，同时予以相应的预防措施。希望在中国大家也能联手，获得我国的疾病信息，以指导治疗。

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       炎性肠病与骨质疏松

       1976年，格南特（Genant）等首次发文提出IBD患者存在骨代谢异常。2004年《消化道》（Gut）发表大型队列研究显示：UC和CD患者发生髋骨骨折风险分别是正常对照的1.49倍和2.08倍。

       IBD患者发生骨质疏松可能与糖皮质激素、肠道炎症、遗传以及营养因素等相关。2011年1月《胃肠病学》（Gastroenterology）发表荷兰学者关于CD患者骨质疏松问题的首项队列研究，提示患者骨量、骨结构及骨矿化等均发生改变。

       炎性肠病与关节炎

       关节炎是IBD最常见的肠外表现，德国学者特罗姆（Tromm）等研究显示，53.3%的CD患者和28.8%的UC患者存在关节炎。

       IBD相关性关节炎可分为周围型和中央型，近来根据与 IBD的相关性，又将周围关节病分为两型：一种常以膝、踝、肩、腕关节受累为主，关节累及数目少，呈不对称性，与IBD活动有关；另一种以对称性小关节受累为主，侵犯多个关节，与IBD活动关系不密切，仅反映其慢性病程。

       炎性肠病与胆结石

       近年有不少关于CD 伴胆囊结石发生的报告。2001年《内科学文献》（Arch Intern Med）发表一项对330例患者的分析显示，CD患者胆囊结石的发生率较一般人群明显升高，可达13%~ 34%。

       2007年《肝脏病学》（Hepatology）发表对634例IBD患者平均7.2年随访结果：只有CD形成胆结石风险显著高于对照，且回肠切除程度、临床复发次数、全肠外营养等因素与胆结石形成独立相关。

       炎性肠病与坏疽性脓皮病

       炎性肠病的皮肤病变以坏疽性脓皮病和结节性红斑为常见。坏疽性脓皮病多见于下肢，可反复发作，其发病突然，皮肤迅速出现丘疹、水疱或脓疱，这些大疱破溃后成为溃疡。

       梅纳赫姆（Menachem）等回顾性分析986 例IBD 住院患者，其中0.6%（6/986例）患有坏疽性脓皮病，平均发病时间为IBD诊断后6.5 年。坏疽性脓皮病与IBD 活动性相关，多数在IBD 病情恶化时发病。

       炎性肠病与脂肪肝

       IBD可引起多种肝脏损害，最常见的为脂肪浸润。20炎症性肠病的肠外表现03年《临床胃肠病学杂志》（J Clin Gastroenterol）对511例IBD患者超声检查结果分析显示，CD和UC 患者脂肪肝检出率分别为39.5%和35.5%。

       IBD引发脂肪肝机制不明，有研究认为营养不良、蛋白丢失和皮质激素治疗可能是导致脂肪肝的因素。