JHEP Rep：组织学测量的肝脏脂肪与磁共振质子密度脂肪分数的显著差异

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。包括单纯性脂肪肝（SFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化。病理学家将肝脂肪变性量化为含有脂滴的肝细胞占所有肝细胞的比例，而磁共振确定的质子密度脂肪分数(PDFF)反映了组织的三酰甘油浓度。为了诊断NAFLD，美国、欧洲和亚太指南以及教科书建议的脂肪变性界值为5%。在与NAFLD相关的肝脏脂肪含量的全临床谱中，我们研究了组织学脂肪变性和PDFF之间的线性、一致性和对应阈值。

在疑似NAFLD成人患者中，我们利用个体患者水平的测量方法，对比较组织学脂肪变性和磁共振波谱或成像确定的PDFF的研究进行了一项系统综述和荟萃分析。线性通过相关系数的meta分析和合并数据的线性混合模型评估，一致性通过Bland-Altman分析，阈值通过受试者工作特征分析。为了解释观察到的两种方法之间的差异，我们使用RNA-seq确定了人肝活检中肝细胞的比例。

共纳入9篇文献(N = 597)。PDFF与组织学之间主要呈线性关系，在脂肪变性为5%时，两者的值大致重合。当脂肪变性程度超过5%时，两种方法的绝对值明显不同，组织学值超过PDFF的3.4倍。100%脂肪变性对应的平均PDFF为33.0%(29.5 ~ 36.7%)。以特异度90%为目标，预测组织学脂肪变性分级的最佳PDFF阈值为≥5.75%(≥S1)、≥15.50%(≥S2)和≥21.35%(≥S3)。肝细胞占肝细胞的58±5%，这可能部分解释了PDFF值低于组织学的原因。

本研究发现，组织学脂肪变性和PDFF具有非完全线性和根本不同的测量尺度。使用这些方法获得的肝脂肪值可通过转换方程或阈值来表示。

原文出处：

Qadri S, Vartiainen E, Lahelma M, Porthan K, Tang A, Idilman IS, Runge JH, Juuti A, Penttilä AK, Dabek J, Lehtimäki TE, Seppänen W, Arola J, Arkkila P, Stoker J, Karcaaltincaba M, Pavlides M, Loomba R, Sirlin CB, Tukiainen T, Yki-Järvinen H. Marked difference in liver fat measured by histology vs. magnetic resonance-proton density fat fraction: A meta-analysis. JHEP Rep. 2023 Oct 11;6(1):100928. doi: 10.1016/j.jhepr.2023.100928. PMID: 38089550; PMCID: PMC10711480.