JAMA：α2-肾上腺素受体激动剂 vs 神经兴奋类药物治疗学龄前儿童注意力缺陷/多动障碍
2021-05-11 MedSci原创 MedSci原创
在2016年的统计数据中，美国学龄前儿童注意力缺陷/多动障碍(ADHD)的发病率为2.4%，且过去十年中一直呈现出上升趋势。现行指南建议儿童ADHD患者应首先进行行为干预，若行为干预效果不显著可考虑使
在2016年的统计数据中，美国学龄前儿童注意力缺陷/多动障碍(ADHD)的发病率为2.4%，且过去十年中一直呈现出上升趋势。现行指南建议儿童ADHD患者应首先进行行为干预，若行为干预效果不显著可考虑使用哌甲酯类神经兴奋类药物，但一项3-3.5岁ADHD患儿参与的研究发现，哌甲酯使用后，患儿临床症状快速改善，但持续治疗期间，超过40%的儿童出现易怒，超过20%的儿童出现不明原因的哭泣、流泪、悲伤和抑郁等表现。近年来，α2-肾上腺素受体激动剂，如胍法辛，越来越多的用于儿童ADHD的治疗，但其相关的疗效及副作用研究尚不充分。近日研究人员比较了α2-肾上腺素受体激动剂与神经兴奋类药物对ADHD患儿的临床效果及安全性差异。
本次研究为电子病历回顾研究，收集美国7个发育儿科门诊数据，总计包含497名接受α2-肾上腺素受体激动剂或哌甲酯治疗的ADHD患儿数据，患儿治疗时间不超过72个月。研究的主要终点为治疗后ADHD症状改善和副作用。
患儿开始ADHD药物治疗时的平均年龄为62个月，409名男童（82%），175名患儿采用α2-肾上腺素受体激动剂为初始治疗药物（35%；平均使用136天），322名患儿采用哌甲酯或安非他命（65%；平均使用133天）。研究发现，66%接受α2-肾上腺素受体激动剂的患儿症状改善，而78%接受哌甲酯或安非他命治疗的患儿症状改善。副作用方面，接受α2-肾上腺素受体激动剂患儿仅白天嗜睡率较高（38% vs 3%），而哌甲酯或安非他命组喜怒无常/易怒（50%vs29%）、厌食（38%vs7%）和睡眠困难（21%vs11%）等不良事件率较高。
治疗后症状改善
不良事件
研究认为，对于学龄前注意力缺陷/多动障碍患儿，α2-肾上腺素受体激动剂及神经兴奋类药物治疗均可改善临床症状，α2-肾上腺素受体激动剂主要不良事件为白天嗜睡，而神经兴奋类药物则表现为易怒、厌食及睡眠困难。
原始出处
Elizabeth Harstad et al. α2-Adrenergic Agonists or Stimulants for Preschool-Age Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder.JAMA. May 4， 2021.
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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注意力缺陷和体内的激动剂是有关的啊
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