J Dent Res：深龋损伤的随机临床试验：一项持续5年的随访调查
2017-04-27 lishiting MedSci原创
一直以来，为了得到理想的预后效果：维持牙髓活力、根尖没有炎症，深龋的治疗总是处于进退两难的境地。早先，研究者们通过两组临床随机试验检测了在治疗深龋过程中，窝洞预备导致牙髓暴露或未暴露情况下，分层去除硬化牙本质龋坏和非选择性的去除龋坏之间的短期疗效差异。本项研究目的是为了评估这些之前经过治疗的患者5年后的预后情况。
一直以来，为了得到理想的预后效果：维持牙髓活力、根尖没有炎症，深龋的治疗总是处于进退两难的境地。早先，研究者们通过两组临床随机试验检测了在治疗深龋过程中，窝洞预备导致牙髓暴露或未暴露情况下，分层去除硬化牙本质龋坏和非选择性的去除龋坏之间的短期疗效差异。本项研究目的是为了评估这些之前经过治疗的患者5年后的预后情况。
总体来说，X线片示，这些患者龋损边界清晰并延伸至牙本质的髓1/4处，但是在龋损和牙髓之间的阻射区域明显，边界清晰。在这项长期研究中，314名患者内共有239名（76.2%）接受了此项调查研究。在5年的随访调查中，分层去龋组治疗成功率（60.2%）要显着高于非选择性去除硬化牙本质组（46.3%）（P = 0.031），而牙髓暴露本身被视为治疗失败。另外，分层去龋组的牙髓暴露比率明显低于非选择性去龋组(21.2% vs. 35.5%； P = 0.014)。而在不考虑牙髓暴露的情况下，检查发现没有神经疼痛并且X线片示根尖无阴影的有活力牙髓，在两组间也存在13.3%的差异(95% confidence interval， 3.1-26.3， P = 0.045)。牙髓暴露后，仅有9%（n=4）的牙齿被评估为治疗成功，表明常规盖髓术治疗成人深龋的预后具有高度不确定性（直接盖髓术和部分牙髓切断术）。
结论：持续5年的随访调查表明，分层去龋组对于维持成人牙髓活力健康、根尖无炎症的效果要明显优于非选择性去除牙本质深龋组。
原始出处：
Bjrndal L， Fransson H， et al. Randomized Clinical Trials on Deep Carious Lesions： 5-Year Follow-up. J Dent Res. 2017 Apr 1：22034517702620. doi： 10.1177/0022034517702620.
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