盘点：近期高血压指南汇总
2016-09-14 MedSci MedSci原创
近期又发布了很多高血压指南共识，梅斯小编就近期高血压领域重要的指南共识进行回顾与整理，与大家分享。【1】2016 肥胖相关性高血压管理的中国专家共识2003年以来美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学学会(ACC)发表了一系列有关肥胖的评估、防治及其与心血管病关系的声明与指南。欧洲高血压学会(ESH)肥胖工作组先后于2009年至2011年发表了肥胖相关性高血压(obesity-related h
【1】2016 肥胖相关性高血压管理的中国专家共识
2003年以来美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学学会(ACC)发表了一系列有关肥胖的评估、防治及其与心血管病关系的声明与指南。
欧洲高血压学会(ESH)肥胖工作组先后于2009年至2011年发表了肥胖相关性高血压(obesity-related hypertension)靶器官损害、减重治疗的降压效应及减肥药物心血管影响的专家共识，并于2012年与欧洲肥胖研究学会(EASO)联合发布了肥胖和难治性高血压的声明。
2013年美国高血压学会(ASH)与美国肥胖协会(TOS)联合发布了关于肥胖相关性高血压病理生理机制、心血管病风险及治疗的立场声明。2013年AHA、ACC和TOS联合推出了成人超重与肥胖管理指南，中国高血压防治指南2010年版中指出肥胖合并高血压和糖和(或)脂代谢异常是国人代谢综合征最主要的表现形式。
鉴于肥胖相关性高血压患病率高，危害性大，其评估与防治有特殊性，并受到国内外的关注，现综合国内外肥胖相关性高血压的研究成果，撰写本专家共识，以促进肥胖相关性高血压的防治。（指南下载）
【2】2016 围术期高血压管理专家共识
围术期高血压明显增加心、脑血管事件及死亡率，而良好的围术期高血压管理可减少并发症、降低死亡率及总住院费用。因此，制定围术期高血压管理策略具有重要意义。围术期高血压的定义围术期高血压是指从确定手术治疗到与本手术有关的治疗基本结束期间内，患者的血压升高幅度大于基础血压的30％，或收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg。
围术期高血压控制原则
１．保证重要脏器灌注，降低心脏后负荷，维护心功能；
２．术前继续服用β受体阻滞剂和钙通道阻断剂，停用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂；
３．血压控制目标：一般认为，患者年龄≥60岁，血压控制目标＜150／90mmHg；患者年龄＜60岁，血压控制目标＜140/90mmHg；糖尿病和慢性肾病患者，血压控制目标＜140/90mmHg。术中血压波动幅度不超过基础血压的30％；
４、目前尚无延期手术的高血压阈值，原则上轻、中度高血压（＜180/110mmHg）不影响手术进行；为抢救生命的急诊手术，不论血压多高，都应急诊手术；对严重高血压合并威胁生命的靶器官损害，应在短时间内采取措施改善生命脏器功能，如高血压合并左心衰，高血压合并不稳定心绞痛或变异型心绞痛，合并少尿型肾功能衰竭，合并严重低钾血症（＜2.9mmol/L）。对进入手术室后血压仍高于180/110mmHg的择期手术患者，建议推迟手术或者因患者有选期手术需要（如肿瘤患者伴有少量出血），在征得家属同意的情况下手术。（指南下载）
【3】2015 安徽省高血压分级诊疗指南
高血压是一种常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”，是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。根据最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告( 2015)》显示, 2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为25.2% , 安徽省患病率与全国基本一致。实施高血压分级诊疗的目的在于将高血压这一常见的慢性病防治重点放在基层，实行分级诊疗，让高血压患者得到科学规范的管理。（指南下载）
【4】2016 H型高血压诊断与治疗专家共识
高血压是脑卒中发病最主要的危险因素，在中国高血压人群中开展的上海老龄人群硝苯地平研究（Shanghai trial of nifedipine in the elderly,STONE）、中国老年收缩期高血压研究（systolic hypertension in China，Syst-CHINA），发生脑卒中和心肌梗死事件的比值分别为13.0和6.6，在日本进行的NICS研究（national intervention cooperative study）的比值为5.0，而在其他欧美国家进行的研究比值均＜2.0。这样的结果说明亚洲人群，特别是中国人群，高血压和脑卒中关系更为密切。
鉴于此，在中华医学会心血管病学分会的倡议和领导下，由中华医学会心血管病学分会高血压学组与精准心血 管病学学组以及中国医师协会高血压专业委员会的专家共同讨论制定Ｈ型高血压诊断与治疗的专家共识。从我国高血压人群自身特征出发，制定出符合人群特征、具有循证医学证据的高血压治疗方案，将是应对我国脑卒中高发的重要策略，也将为高血压患者的精准治疗提供可能性。（指南下载）
【5】2015 限盐管理控制高血压中国专家指导意见
盐摄入是高血压发病重要的危险因素之一,同时也造成心血管病发病与死亡风险增加。全球心血管病死亡中，每年165万归因于过多钠盐摄入。发达国家早已采取积极措施控制钠盐对高血压和心血管健康的影响。美国2010年提出了降低钠盐摄入量减少新发心血管病的计划。该计划建议将钠盐摄入量减少到3g/d，预期每年可减少新发冠状动脉性心脏病（冠心病）6万~12万例，脑卒中3.2万~6.6万例、心肌梗死5.4万~9.9万例，死亡4.4万~9.2万例。2011年加拿大卫生部牵头制定了加拿大限制钠盐摄入策略，预期在2016年将钠盐平均摄入量降低到5g/d，最终目标定为3g/d，预计每年可减少100万例高血压患者的治疗成本。此外，英国、芬兰、日本等国也先后制定了针对高盐摄入与盐敏感性高血压的限盐策略。
自20世纪80年代以来，我国学者就不同地域、不同民族人群钠盐的摄入量、钠盐与动脉血压的关系及其干预成效进行了一系列流行病学研究，获得颇有价值的结果表。总体上讲，我国人群日常钠盐摄入量显著高于欧美国家人群，北方地区高于南方，一些少数民族如哈萨克族、藏族人群钠盐摄入较高，且证实钠盐摄入量与血压水平、高血压患病率相关。而膳食钾摄入量或钾钠摄入比明显偏低。钠盐摄入过多和（或）钾摄入偏低，钾钠摄入比偏低是我国人群高血压发病重要的危险因素。（指南下载）
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
好东西，谢谢分享！
77
很好的内容，谢谢分享。
65
很好的内容，谢谢分享。
53
继续学习
52
继续关注
92
很好，学习了。
50
#高血压指南#
38
学习了，赞一个！！！
41
学习了，赞一个！！！
44
学习了，赞一个！！！
62