NEJM：心血管病的终生危险

　　亚雷特（Jarett）·D·贝里等 美国达拉斯市德克萨斯大学西南医学中心内科系心脏科等

　　背景 在各个年龄阶段的黑人和白人成年人中心血管病的终生危险（情况）尚未被报告过。

　　方法 我们采用来自18项队列研究（共包含分别在45岁、55岁、65岁和75岁接受过心血管病危险因素评估的257384名黑人男性和女性以及白人男性和女性）的数据，在各个水平进行了一项荟萃分析。根据危险因素水平，采用血压、胆固醇水平、吸烟状态和糖尿病状态将受试者分层为相互排斥的5类。在各年龄阶段，估计各类受试者的心血管事件剩余终生危险，将心血管病以外的死亡视为竞争事件。

　　结果 在各个危险-因素分层中，我们观察到心血管病的终生危险存在显著性差异。在年龄为55岁的受试者中，有最佳危险因素谱[总胆固醇水平<180 mg/dl（4.7 mmol/L），血压收缩压<120 mmHg及舒张压<80 mmHg，不吸烟及无糖尿病]的受试者在80岁之前的心血管病死亡危险，较有两种或两种以上主要危险因素的受试者显著降低（在男性中为4.7% 对 29.6%, 在女性中为6.4% 对20.5%），那些有最佳危险因素谱受试者的致死性冠心病或非致死性心肌梗死（在男性中3.6% 对37.5%, 在女性中<1%对18.3%）以及致死性或非致死性卒中（在男性中2.3%对8.3%, 在女性中5.3% 对10.7%）的终生危险也显著降低。在黑人和白人以及各个不同的出生队列中，观察到了在危险因素分层内有相似的趋势。

　　结论 危险因素负担的差异可转化为心血管病终生危险方面的显著差异，这些差异在各种族和各出生队列中是一致的。

　　（N Engl J Med 2012；366:321-9. January 26，2012）