盘点：眼科近期3个月病例报告亮点解析

Ocul Immunol Inflamm：Schnitzler综合征首次发现眼部疼痛的病例报告

澳大利亚新南威尔士大学医学院St George和Sutherland临床学校的Sadig RR等人近日在Ocul Immunol Inflamm杂志上发表了一项重要的病例报告。他们报告了一名Schnitzler综合征患者出现眼部并发症。

Schnitzler综合征是一种罕见的自身炎症，已报道有骨痛、荨麻疹、发烧、复发性关节痛和疲劳等症状。在本病例报告中，他们描述了一名被诊断患有Schnitzler综合症的患者，该患者最初出现单侧压力型头痛，并有"匕首"刺入眼后部的感觉。他还伴有同侧结膜发红、眼睑肿胀、双侧微小的视盘抬高和面部潮红等症状，但没有视力、瞳孔或泪液等方面的变化。眼睛前段、眼底镜检查、眼压和眼外肌运动都显示正常。

原文出处：Sadig， R.R.， D. Wakefield， and C.L. Fraser， The First Case Report of Schnitzler Syndrome Presenting with Eye Pain. Ocul Immunol Inflamm， 2019： p. 1-3

Arq Bras Oftalmol：对马凡氏综合征患儿进行双侧晶状体摘除及人工晶状体植入手术

巴西博图卡图的眼科医生Farat JG等人在Arq Bras Oftalmol杂志上发表了一篇病例研究，他们报告了一名患有马凡氏综合征的4岁男孩的病例情况。

该男孩患者的父母反映，该男孩自出生以来，其视力一直很差。经检查发现，存在晶状体半脱位的症状。右眼的客观屈光度为-23.75 - 2.75 x 70，左眼的屈光度为-25.50 -3.50 x 90。由于微内窥镜和高度近视严重影响了男孩的生活质量，因此，医生通过睫状体手术对晶状体进行摘除，前玻璃体切除，后段手术切开手术以及人工晶状体植入手术等。

术后两年，患者双眼中央人工晶状体的矫正视力均为20/30。孩子对自己的视力很满意，能够在没有视力限制的情况下学习和进行日常活动。

原文出处：Farat， J.G.， M.F.N. Queiroz， and A.C. Lottelli， Bilateral clear lens extraction and intraocular lens implantation in a child with microspherophakia and Marfan syndrome. Arq Bras Oftalmol， 2019. 82(1)： p. 62-64.

Exp Ther Med：眼眶IgG4相关疾病的临床观察

天津市第一中心医院眼科的Wu N等，在Exp Ther Med杂志上发表了一篇研究论文，研究的目的是观察免疫球蛋白G4相关眼眶疾病（IgG4-RODs）的组织病理学变化，总结眼睑IgG4-RODs的临床表现和影像学特征，探讨IgG4-RODs的早期诊断措施。

他们在2011年6月至2015年5月期间，招募了天津市第一中心医院眼科的23例非特异性眼眶炎症患者。其中，9名患者血清IgG4的滴度范围为4.58至46.70g / l（参考值，0.03-2.01g / l），平均值为21.93±2.18g / l。值得注意的是，9名IgG4-ROD患者的变化程度不同，但均> 1.35 g / l。同时观察到6例出现眼眶下神经增厚的情况。另外，有3例存在眼外肌增厚症状，1例IgG4-ROD眼眶组织病变的情况是沿下颞隔延伸至左翼腭窝、左骶裂，左上颌窦也受到影响。

该研究表明，下眼眶神经增厚可能是IgG4-ROD的临床特征。因此，作者建议，在临床活检和血清检查的基础上，早期诊断可结合影像学检查、临床表现和实验室检查等，以减少误诊和漏诊。

原文出处：Wu， N. and F.Y. Sun， Clinical observation of orbital IgG4-related diseases. Exp Ther Med， 2019. 17(1)： p. 883-887.

J Postgrad Med：视网膜小动脉的螺旋形弯曲暗示主动脉缩窄

印度内洛尔Narayana医学院眼科的Shaik A等人近日在J Postgrad Med杂志上发表了一篇文章，他们报告了一例通过视网膜小动脉的螺旋形弯曲进而推测可能是主动脉缩窄的病例。

主动脉缩窄（CoA）可以引起阻塞部位上方的血压升高，这种高血压可能被转移并且在视网膜小动脉中有所体现，产生某些高血压性视网膜病变的迹象。进行眼底检查可以有效区分CoA引起的高血压和其他青少年高血压，因为视网膜小动脉的螺旋形仅在CoA中出现，在其他情况下很少出现。

一名16岁高血压男性接受抗高血压治疗，进行常规检查。经检查，双眼的视力均为6/6。双眼的眼底检查显示，在正常的视神经盘中有许多小动脉变窄和加宽的现象。小动脉呈现开瓶器曲折的特征（U形小动脉）。根据眼底检查结果，怀疑可能是CoA并将患者转诊到心脏科进行诊断。在进行超声心动图检查后发现，导管后主动脉缩窄（CoA）。

因此，他们认为，在青少年高血压的病例中，仔细检查眼底可以为全身性疾病诊断提供线索。该病例很好的体现出检眼镜检查在诊断潜在致命全身性疾病中的重要性。

原文出处：Shaik， A.， et al.， Corkscrewing of retinal arterioles leading to diagnosis of coarctation of aorta. J Postgrad Med， 2018.

Niger Postgrad Med J：德莱曼综合症病例报告及治疗

尼日利亚伊巴丹大学医院眼科的Ugalahi M近日在Niger Postgrad Med J杂志上发表了一项病例报告。德莱曼综合征是一种罕见的先天性疾病。他们报告了一名8个月大的女性患者，她自出生以来就有一个覆盖在左眼上的肉质。

检查患者发现，其左眼视力不佳，上眼睑缺损，大面积脱发，左侧额顶区域的头皮发育不全。 Transfontanelle超声扫描结果显示，没有任何的颅内囊肿。随后进行的颅脑断层扫描显示，具有德勒曼综合征特性的脑畸形。

因此，他们认为，这项病例报告展示了Delleman综合征病例的临床特征，以及颅脑断层扫描等特征。在评估危及生命的脑内囊肿或脑积水方面，通过颅脑超声进行检查具有重要的作用，特别是在条件有限的环境中，如不能进行神经影像学检测等。

原文出处：Ugalahi， M.， et al.， Delleman syndrome： A case report from West Africa - features and the challenges of management. Niger Postgrad Med J， 2018. 25(3)： p. 191-194.

Nat Biomed Eng：在人体内首次眼内机器人手术的安全性和可行性研究报告

英国牛津大学临床神经科学系纳菲尔德眼科实验室的Edwards TL和Xue K等人近日在Nat Biomed Eng杂志上发表了一项重要的工作。超人手术操作精确度的仪器可以显着改善视网膜显微外科手术的治疗效果。在这里，他们报告了首次通过遥控机器人，进行远程控制，进行辅助视网膜手术的人体研究结果。

在全身麻醉的情况下，将需要在黄斑上解剖视网膜内膜或内界膜的12名患者随机分配到机器人辅助手术组或手动手术组。他们评估了手术成功率、手术持续时间和视网膜微创伤量等，来作为安全性评估的指标。

手术结果表明，在机器人手术组和手动手术组中同样都取得了手术成功。两组间的视网膜微创伤在统计学上没有显着差异，但机械手术（中位时间，4分钟5秒）的解剖时间比手动手术（1分20秒）要长。同时，他们还在文章中讨论了使用机器人在视网膜下注射重组组织纤溶酶原激活剂，来治疗局部麻醉情况下三名患者可能出现的出血情况。

因此，他们认为，这项安全可行的机器人系统可以用于眼内手术的辅助治疗，可以对视网膜进行精确且最小程度创伤的基因治疗或细胞治疗。

原文出处：Edwards， T.L.， et al.， First-in-human study of the safety and viability of intraocular robotic surgery. Nat Biomed Eng， 2018. 2： p. 649-656.

Undersea Hyperb Med：高压氧治疗直接外伤性视神经病变的病例报告

台北国防医学中心三联医院眼科的Hsieh YH近日在Undersea Hyperb Med发表了一个病例报告。

直接创伤性视神经病变（TON）是一种破坏性的疾病，也是临床治疗的一项挑战。其适当的治疗目前没有统一的共识。已有的高压氧（HBO2）疗法可以作为眼病的辅助治疗，但很少用于视神经病变。

本文中，患者是一名57岁的女性，在挫伤后直接受到TON和脑损伤的影响。在接受HBO2治疗后，她的视力得到了改善，视野和色觉也得到改善。她每次在2.5大气压下治疗100分钟，每周5次，总共进行61次治疗。

他们的病例说明，HBO2可能是TON的直接替代治疗方法，特别在脑损伤的情况下。虽然这种方法很有希望，但还需要进一步的随机对照试验来阐明HBO2治疗TON的疗效。

原文出处：Hsieh， Y.H.， et al.， Benefit of hyperbaric oxygen therapy treatment in direct traumatic optic neuropathy： case report. Undersea Hyperb Med， 2018. 45(4)： p. 463-471.

Ophthalmic Plast Reconstr Surg：眼眶粘液纤维肉瘤的病例报告和文献综述

纽约州立大学布法罗分校眼科的Clair BC等人近日在Ophthalmic Plast Reconstr Surg发表一项重要的工作，他们对目前发现并报道的眼眶粘液纤维肉瘤病例进行系统的整理分析，讨论了该疾病发生发展过程及治疗措施等。

很少在眼眶中发现粘液纤维肉瘤，更不用说是原发性眼眶肿瘤。由于此前仅在文献中有过5次报道，因此对其临床表现和疾病发生过程的了解非常有限。典型的治疗措施涉及手术切，根据病情判断是否进行术后放疗等。

低度恶性肿瘤虽然很少转移，但仍然具有较高的局部复发率，并且每次复发都会增加转移的风险。考虑到这一点，作者对每个病例进行系统分析，这对于更好地理解疾病发生发展过程至关重要，也丰富了人们对该疾病的认识。

原文出处：Clair， B.C.， et al.， Orbital Myxofibrosarcoma： Case Report and Review of Literature. Ophthalmic Plast Reconstr Surg， 2018.

J AAPOS：具有慢性骨髓炎的眼眶皮样囊肿病例报告

印度Sankara Nethralaya儿科眼科和斜视科的Mukherjee B近日在J AAPOS发表了一篇文章，报告了一例具有慢性骨髓炎的眼眶皮样囊肿病例报告。

皮样囊肿是一种绒毛膜瘤，是由外胚层移位到胚胎闭合线的皮下位置引起的。很少有皮肤痣具有眼眶深层的成分，也就是通过缺陷的骨与表面成分相连，这也称为哑铃样上皮。

作者根据临床和放射学特征，报告了一例被误诊为颧骨慢性骨髓炎的小男孩的病例。在外科手术检查中，他被发现有一个哑铃形的皮肤，并伴随有骨缺损。组织病理学特征与具有慢性炎症的皮样囊肿的诊断一致。

因此，他们认为，这是值得进一步研究的病例，可以深入了解具有慢性骨髓炎的眼眶皮样囊肿的发生及治疗。

原文出处：Mukherjee， B.， M. Banerjee， and S. Agarkar， Orbital dermoid cyst presenting as chronic osteomyelitis. J aapos， 2018.

Retin Cases Brief Rep：患有高度近视的患者出现持续性盘状黄斑病变

宾夕法尼亚大学Perelman医学院Scheie眼科研究所眼科的Kolomeyer AM近日在Retin Cases Brief Rep发表了一篇文章，他们描述了一例高度近视患者持续性盘状黄斑病变的病例。

这是一名59岁的白人男性患者，患有高度近视的左眼出现视力模糊不清。双边视力为20/20。光学相干断层扫描显示，视网膜下部增厚。血管造影发现没有明显的荧光渗漏。之后开始进行抗血管内皮生长因子（抗VEGF）治疗。基于多模式成像和临床症状，患者被诊断为持续性盘状黄斑病变。尽管进行了积极的治疗，但他出现多次双侧复发。在最后一次就诊时（发病后23个月），右眼视力为20/20，左眼视力为20/25。该疾病在免疫调节治疗中，处于无疗效的状态。

因此，他们认为，及时开始抗VEGF注射治疗和免疫抑制治疗可以控制疾病，两只眼睛的视力也可以保持近2年。

原文出处：Kolomeyer， A.M. and A.J. Brucker， PERSISTENT PLACOID MACULOPATHY IN A PATIENT WITH HIGH MYOPIA. Retin Cases Brief Rep， 2018.