Cochrane Database Syst Rev：温胆汤治疗精神分裂症
2017-10-31 MedSci MedSci原创
温胆汤（WDD）是一种经典的中药方剂，常被用于精神病疾病的治疗。既往的研究证明温胆汤是安全、方便和便宜的。发表在最新一期的Cochrane Database Syst Rev上的一项研究中，来自上海中医药大学的研究人员探讨了与安慰剂、抗精神病药及临床重要的其他干预措施相比，温胆汤治疗患有精神分裂症或精神分裂症样疾病患者的疗效。研究人员检索了Cochrane精神分裂症试验注册库（2016年2月）。没
温胆汤（WDD）是一种经典的中药方剂，常被用于精神病疾病的治疗。既往的研究证明温胆汤是安全、方便和便宜的。发表在最新一期的Cochrane Database Syst Rev上的一项研究中，来自上海中医药大学的研究人员探讨了与安慰剂、抗精神病药及临床重要的其他干预措施相比，温胆汤治疗患有精神分裂症或精神分裂症样疾病患者的疗效。
研究人员检索了Cochrane精神分裂症试验注册库（2016年2月）。没有语言、日期、文档类型或发布状态限制，以便收集完整数据。研究人员还查阅了已发表研究的参考资料，并联系了有关作者，以获得更多的信息。
在精神分裂症患者中比较温胆汤与抗精神病药物、安慰剂或其他治疗精神分裂症的干预措施的随机对照研究被纳入了该研究。
两位研究人员独立地提取数据。对于二元结果，研究人员以意向性治疗为基础计算了风险比率（RR）和95%置信区间（95%CI）。对于连续数据，研究人员估计了各组之间的平均差异（MD）和他们的95%CI。研究人员采用随机效应模型进行分析。同时，研究人员还评估了包括研究在内的偏倚风险，并利用GRADE创建了“调查结果汇总表”。
研究共纳入了15项温胆汤治疗精神分裂症的随机试验（1437名参与者）。研究中实施偏倚(performance bias)风险较高，但整体风险、选择风险，失访偏倚和报告偏倚较低或不清楚。数据显示，与安慰剂或不治疗相比，温胆汤提高参与者短期的全身状态（1个RCT研究介绍，n = 72，RR 0.53，95%CI 0.39-0.73，低质量证据）。温胆汤与抗精神病药物（如氯丙嗪或利培酮）相比时，参与者的短期全身状态无显著差异（2个RCT研究介绍，n = 140，RR 1.18，95%CI 0.98-1.43，中等质量证据），心理状态同样（阳性与阴性症状量表[Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS]：2个RCT研究介绍，n = 140，MD 0.84，95%CI -4.17-5.84，低质量证据）。然而，与其它治疗干预相比，温胆汤治疗与较少患者经历锥体外系反应（EPS）相关（2个RCT研究介绍，0/70和47/70，n = 140，RR 0.02，95%CI 0-0.15，中等质量证据）。
温胆汤经常被用与抗精神病药治疗的一个附加的干预。当温胆汤+抗精神病药与单用抗精神病药相比时，联合用药组有更好的全身状态（短期结局，6个RCT研究介绍，n = 684，RR 0.60，95%CI 0.50-0.72，中等质量证据）和心理状态（短期PANSS量表：5个RCT研究介绍，n = 580，MD -11.64，95%CI -13.33-9.94，低质量证据），更少的患者经历EPS（2个RCT研究介绍，n = 308，RR 0.46，95%CI 0.30-0.70，中等质量证据）和利培酮平均使用减少（1个RCT研究介绍，n = 107，MD -0.70，95%CI -0.87-0.53，低质量证据）。但是，对体重无明显影响（1个RCT研究介绍，n = 108，RR 0.50，95% CI 0.20-1.24，低质量证据）。
当WDD +小剂量抗精神病药与单用正常剂量抗精神病药相比时，联合用药再次显示短期较优的全身状态（7个RCT研究介绍，n = 522，RR 0.69，95%CI 0.51- 0.93，中等质量证据）心理状态（PANSS量表：4个RCT研究介绍，n = 250，MD -9.53，95%CI -17.82-1.24，低质量证据），和更少的参与者经历EPS（3个RCT研究介绍，n = 280，RR 0.29，95%CI 0.16-0.51，中等质量证据）。
有限的证据表明，与安慰剂或无治疗相比，温胆汤可能有一个短期积极抗精神分裂全身状态的药物。然而当温胆汤与其它抗精神病药物相比，其对全身状态或心理状态的影响差异不大，但温胆汤副作用更少。当温胆汤合并抗精神病药时，发现联合用药对全身状态和心理状态作用更优，且副作用更少。但现有的证据质量并不高。未来需要设计更大的研究，进而充分地探讨温胆汤对精神分裂症患者的影响。
原始出处：
Deng H, Xu J.Wendan decoction (Traditional Chinese medicine) for schizophrenia.Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 28;6:CD012217. doi: 10.1002/14651858.CD012217.pub2. [Epub ahead of print]
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