置入DES后延长氯吡格雷治疗未降低SCVD风险
2012-05-06 杨天翼 医学论坛网
最近,北京安贞医院的金泽宁在第10届中国介入心脏病学(CIT)大会最新临床试验与特色研究专场上公布的一项研究显示:药物洗脱支架(DES)置入后延长氯吡格雷的治疗时间(>12个月)对于严重心血管事件(死亡、心梗和卒中,SCVD)的风险降低似乎没有关系。 目前,欧洲指南推荐DES置入后氯吡格雷的使用时间是6~12个月,而最新美国心脏病学会/美国心脏学会/美国心血管影像与介入学会(ACC
最近,北京安贞医院的金泽宁在第10届中国介入心脏病学(CIT)大会最新临床试验与特色研究专场上公布的一项研究显示:药物洗脱支架(DES)置入后延长氯吡格雷的治疗时间(>12个月)对于严重心血管事件(死亡、心梗和卒中,SCVD)的风险降低似乎没有关系。
目前,欧洲指南推荐DES置入后氯吡格雷的使用时间是6~12个月,而最新美国心脏病学会/美国心脏学会/美国心血管影像与介入学会(ACC/AHA/SCAI)指南强调置入DES的患者在出血风险没有增加的情况下,应该至少使用氯吡格雷12个月。然而,DES置入后氯吡格雷的最佳使用持续时间尚不明确。
金泽宁等研究人员将1870例接收DES的患者分成了2组:接受氯吡格雷治疗12个月后停止治疗组(n=771); 12个月后继续氯吡格雷治疗组(n=1099)。研究随访时间为28.2个月。
结果 >12个组中氯吡格雷的持续使用时间为:12~18个月为15%;18~24个月为53%;>24个月为32%。在基线临床特征方面,>12个月组的患者较12个月组患者合并糖尿病的比例更高,支架置入数也更多,两者均具统计学差异;相较于>12个月组,12个月组的全因心梗、卒中或死亡累计发生风险比为1.64(95%CI:0.77~3.49,P=0.20),全因心梗、卒中、死亡或再次血运重建的累计发生风险比为1.11(95%CI:0.67~1.83,P=0.69)。
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