一种新的肾损伤标志物NGAL的临床意义
2022-01-22 检验之声 网络
NGAL检测试剂盒的产业化彻底地改变了目前临床医生无法及时诊断患者急性肾损伤的现状，比原本临床发现检测到NGAL显著提前了20至48小时。
导读
introduction
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）是分子量为25×103的分泌蛋白，1993年于中性粒细胞内的过氧化物酶颗粒中被发现。生理条件下少量合成于骨髓中性粒细胞的中幼及晚幼阶段，炎症反应和恶性肿瘤可诱使其在多组织（如子宫、前列腺、唾液腺、肺、肾、气道及消化道上皮等）中大量生成。NGAL因其在急、慢性肾脏疾病中的生物学预警作用受到重视，被业内视为最有潜质的急性肾损伤（AKI）生物标志物。
近年来研究发现，NAGL （中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白）表达于肾小管细胞，通过铁转运体结合而参与铁代谢，在肾脏发育以及肾损伤后肾小管的再生中起重要作用；在急性肾损伤及修复过程中表达增强，与肾小管损伤程度密切相关；它能在急性肾衰竭的早期判断肾功能损伤的程度，且敏感性、特异性高，对临床AKI的早期诊断、预防、治疗和改善其预后有着重要作用。NAGL是一种调控肾小管上皮细胞凋亡的蛋白分子，正常情况下肾组织很少表达，肾缺血后NAGL是过量表达最显著的蛋白之一。研究显示，急性肾损伤2小时后就可以在尿液中检测到，而血肌酐明显改变需要3-4天，由此证明NAGL是比血清肌酐更早期、更敏感反映AKI的指标。有学者在一项研究中监测了635例急诊科患者的尿NGAL水平，结果发现，尿NGAL在诊断AKI具有较高的敏感性和特异性(分别为90％和99％)。其他的一些研究也都发现NGAL是预测AKI的早期可靠的生物标志物且极具应用潜质。NGAL不仅存在于尿液中，同样也存在于血浆中，测定血浆中NGAL浓度对诊断更加有利，因为它既能避免因极度少尿带来的麻烦，又能减轻因治疗而使用利尿药等带来的干扰。
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编辑：青翠欲滴
审校：晨晨
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