“联合预测模型”为分类治疗三阴性乳腺癌导航

大会主席邵志敏教授主持第13届全国乳腺癌会议

暨第9届上海国际乳腺癌论坛开幕式场景(孙国根摄)

讯 (驻地记者 孙国根) 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科邵志敏教授领衔的科研团队经多年临床实践和研究创建的“联合预测模型”有望破解三阴性乳腺癌等易复发、易转移的乳腺癌“生物学密码”，大幅度提高其治疗效果。这是记者在10月24日在上海举行的第13届全国乳腺癌会议暨第9届上海国际乳腺癌论坛上获得的信息。

据大会主席、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主任委员、复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授介绍，目前早期乳腺癌基本治愈已成为可能，但要想再提高治疗效果绝非易事。如今随着乳腺癌诊断水平的提高，不同亚型疗法不同，如通过“分类而治”的方法就可大幅度提高乳腺癌的治疗效果。

乳腺癌分为腔面A、腔面B、HER2和三阴性乳腺癌等四类，其中三阴性乳腺癌占乳腺癌总量的18%左右。“三阴性”是指肿瘤细胞缺乏ER、PR、HER2等3种常见的存在于乳腺癌细胞的受体。三阴性乳腺癌易复发和转移，被公认为是治疗效果最差、争议最多的一特殊亚型，具有向远处转移，尤其向内脏转移和脑转移机率较高的特点。目前，因其内在基因分型、复发转移模式、优势治疗方案均不明确，且没有已知的治疗靶点，是近年来国际上乳腺癌基础研究与临床实践的焦点与难点，一直未能取得实质性的突破。由于没有明确的治疗靶点，当前唯一有效的系统治疗只有化疗。

但并不是所有的三阴性乳腺癌患者对同样的化疗方案都敏感，其中相当一部分患者虽承受了化疗的毒副作用带来的痛苦，却因“盲目”化疗产生耐药而无效，3年复发率高达40-50%。因此，临床医生亟需找到一种工具可以区分出不同三阴性乳腺癌的复发转移风险，以及能够寻踪到敏感化疗药物的方案。

为此，邵志敏科研团队利用全转录组芯片技术，先是对165例三阴性乳腺癌患者的基因表达情况进行检测，后又用同样的方法对119例三阴性乳腺癌患者进行验证，终于从浩大的数据中筛选出三阴性乳腺癌特异的基因集合，并据此创建了“联合预测模型”，该模型可以准确地将三阴性患者区分为高复发风险组和低复发风险组，并可以有效预测患者对常用化疗药物紫杉敏感与否。最终检测和验证表明， 284例三阴性乳腺癌的基因表达显示，30%属于高复发风险者，70%属于低复发风险者，而高复发风险者对紫杉化疗是不敏感的。该模型为三阴性乳腺癌患者有效避免盲目治疗，采用个体化临床治疗决策提供了重要的参考。