Cancer：糖尿病高血压与结肠癌的复发和生存期相关

　　美国天普大学研究人员证明糖尿病、高血压病与结肠癌的复发和生存期有关。无论从哪个方面来讲，同时患有结肠癌、糖尿病和高血压无疑是一种医学大灾难。目前，美国天普大学医学院（TempleUniversity School of Medicine）和福克斯蔡斯癌症中心（Fox Chase Cancer Center）的一名肿瘤外科医生和研究人员负责进行了一项新研究，该研究恰好证明这种疾病组合是多么地具有致命性。在这项涉及超过36000名结肠癌患者的回顾性分析中，研究人员证明，与没有任何一种代谢疾病的结肠癌患者相比，具有糖尿病或高血压病（代谢综合征的两种组成疾病）的早期结肠癌患者具有较高的疾病复发和死亡风险。

　　“尽管已经有证据表明代谢综合征与结肠癌（美国第三大癌症死亡原因）相关，但是以前的研究关注的问题往往是死亡效应，并未充分考虑到癌症分期或治疗情况。”天普大学医学院大外科临床与学术事务部副主席、教授、肿瘤外科主任、资深作者NestorEsnaola（医学博士、哲学博士和管理硕士）说，“我们的结果提示，可能需要对患有糖尿病或高血压病的早期结肠癌患者进行密切随访，重点关注是否复发，如果对他们采取更为广泛的辅助化疗，他们可能会从治疗中获益。” Esnaola教授及其团队将他们的发现发表在2012年12月20日CANCER杂志（预先出版的）网络版上。

　　代谢综合征是一组疾病的综合，影响了五分之一的美国成年人，包括糖尿病、肥胖、高血压病、有益胆固醇水平降低以及高血脂。为了更好地了解代谢综合征对结肠癌预后的影响，Esnaola博士及其团队联合了美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果（NationalCancer Institute's Surveillance, Epidemiology and End Results ，SEER）计划（一个以大型人群为基础的数据库）的数据和医疗保险的数据，时间范围涵盖1998年到2006年，共涉及36079名结肠癌患者，最终确认了7024名（19.5%）患有代谢综合征的结肠癌患者。他们分析了代谢综合征及其组成疾病对结肠癌复发和总生存期的影响，调控平衡了各种社会经济学因素、肿瘤因素、其它医疗条件以及所接受的癌症治疗。

　　“代谢综合征作为一个整体对结肠癌复发或生存期没有明显影响。”福克斯蔡斯癌症中心外科主治医生 Esnaola博士说，“当我们梳理并分析每种组成疾病对结肠癌的影响时，不管怎样，数据得出了一个明显不同的结论。”研究人员发现，在早期结肠癌患者中，经过癌症治疗后，患有糖尿病或高血压病的患者的复发率和死亡风险明显增加。举个例子，无糖尿病患者中，47.7%患者在诊断后5年仍然存活，与之相比，糖尿病患者中仅41.3%患者仍然存活。当研究人员进一步分析时，他们还发现，糖尿病或高血压病患者的5年癌症复发率增高了大约8%。

　　相反，分析结果显示，血脂水平异常升高患者的结肠癌复发率和死亡风险呈下降趋势。总体上，39%血脂水平正常的结肠癌患者5年后仍然存活，与之相比， 52.7%血脂水平异常升高的结肠癌患者5年后仍然存活。血脂水平异常患者的癌症复发率降低了大约11%。

　　“尽管我们没有获得这些患者的药物使用的资料，但是我们推测在我们研究组中血脂水平异常升高患者的生存期提高和复发率降低很可能与他汀类药物的保护作用有关。”Esnaola博士说，他汀类药物被广泛应用于降低胆固醇和血脂水平，并且已经有证据表明这类药物能降低结肠癌发病的风险。

　　“据我们所知，在控制癌症分期和治疗的基础上，分析代谢综合征及其组成疾病对结肠癌复发和生存期影响方面，这是迄今为止最大的试验。” Esnaola博士说，“。我们的队列研究观察到糖尿病和高血压病在结肠癌早期患者中具有不良影响，并且高血脂具有明显的保护作用。这些结果表明当它涉及到代谢综合征和癌症的结果时，魔鬼就存在于细节当中。”

　　目前，Esnaola博士正在研究代谢综合征及其组成疾病对其它类型癌症的影响，他计划从更大的数据集中证实这些结果，这些数据包含癌症分期、治疗和药物使用的信息。“在此期间，我们的结果强调需要一些临床试验来确定二甲双胍（糖尿病药物）和他汀类药物对早期结肠癌患者的真实好处。”他说。

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