Crit Care：液体负平衡危重症患者液体摄入与死亡率的关系如何？
2017-05-13 xing.T MedSci原创
在严重的负性FB患者中，增加的液体摄入量和尿量均与医院死亡率降低有关。然而，相比轻微的FB，实现更多的负性FB与死亡率降低并不相关。
与正性体液平衡（FB）相比，负性FB与危重病患者改善的临床结局相关。然而，至于是否实现更多的负性FB可以进一步改善结局还没有被调查。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查是否更多的负性FB和限制液体摄入量与改善危重患者预后相关。
研究人员提取了多参数重症监护智能监测III数据库的数据。患者在入住重症监护病房（ICU）48小时后达到负性FB被进行筛查。该研究的主要转归为医院死亡率。Logistic模型被建立用于探讨FB、液体摄入量和死亡率之间的相关性，使用FB和液体摄入量（四个层次）作为设计变量，并使用线性样条函数法进行分析。
符合纳入标准的有2068例患者，相比于轻微的负性FB（1级），2级（比值比为0.88，95%可信区间为0.69-1.11）和第3级（比值比为0.79，95%可信区间为0.65-1.11）FB患者的死亡率有下降趋势，但是，只有极端负性FB（4级）具有显着性（比值比为0.56，95%可信区间为0.33-0.95）。在入住ICU后48小时内，液体摄入和尿量均呈均匀分布。液体摄入量与医院死亡率呈负相关，比值比从2级（比值比为0.73，95%可信区间为0.56-0.96）到4级（比值比为0.47，95%可信区间为0.30-0.74）逐步下降，以1级为参考组。尿量也表现出类似的模式。利尿剂的使用与这两种模型的死亡率较高相关。
在严重的负性FB患者中，增加的液体摄入量和尿量均与医院死亡率降低有关。然而，相比轻微的FB，实现更多的负性FB与死亡率降低并不相关。
原始出处：
Yanfei Shen,et al. Association between fluid intake and mortality in critically ill patients with negative fluid balance: a retrospective cohort study.Critical Care.2017. https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-017-1692-3
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体液和电解质平衡很重要
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学习了分享了，正在循证中
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非常好的文章，学习了，很受益
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