NEJM：早期静脉内消融治疗静脉溃疡的疗效
2018-05-31 xing.T MedSci原创
由此可见，表浅静脉反流的早期静脉内消融可使静脉性下肢溃疡的愈合速度更快，并且无溃疡的时间更长，相比于延迟静脉内消融。
静脉疾病是腿部溃疡最常见的原因。虽然压迫疗法可改善静脉溃疡的愈合，但并不能治疗静脉高压的潜在原因。已有研究显示，治疗浅静脉反流能够降低溃疡复发率，但浅静脉反流的早期静脉内消融对溃疡愈合的影响尚不明确。
近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，在英国20个中心进行的一项试验中，研究人员随机分配了450名患有静脉性下肢溃疡的患者接受加压治疗并在随机分组后2周内（早期干预组）接受早期静脉内表浅静脉反流消融或单纯接受加压治疗，推迟至溃疡愈合后或直至溃疡未愈合后或随机分组后6个月后才考虑到静脉内消融（延期干预组）。该研究的主要结局为溃疡愈合的时间。次要终点为24周时溃疡愈合率、溃疡复发率、随机化分组后一年内无溃疡时间（无溃疡时间）和患者报告的健康相关生活质量。
两个治疗组的基线患者和临床特征相似。早期干预组的溃疡愈合时间短于延期干预组；更多的患者通过早期干预治愈溃疡（溃疡愈合的风险比为1.38; 95％可信区间[CI]为1.13-1.68; P=0.001）。早期干预组溃疡愈合的中位时间为56天（95％CI为49-66），延期干预组为82天（95％CI为69-92）。早期干预组24周溃疡愈合率为85.6％，延期干预组为76.3％。试验分组后一年内的无溃疡中位时间早期干预组为306天（四分位数间距为240-328），延期干预组为278天（四分位间距为175-324）（P=0.002）。静脉内消融最常见的手术并发症是疼痛和深静脉血栓形成。
由此可见，表浅静脉反流的早期静脉内消融可使静脉性下肢溃疡的愈合速度更快，并且无溃疡的时间更长，相比于延迟静脉内消融。
原始出处：
Manjit S. Gohel,et al.A Randomized Trial of Early Endovenous Ablation in Venous Ulceration.N Engl J Med 2018. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1801214
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