牛奶钙化样胆汁
2022-10-08 放射沙龙 放射沙龙 learningradiology
钙乳胆汁【概述】1.为胆囊（GB）腔内充满半固体、透X线物质的罕见异常2.大多数为牛奶样液体中的碳酸钙伴胆红素钙或磷酸钙。
57岁女性，右上腹痛
腹部X线片右上腹（RUQ）放大图
轴位腹部CT扫描（显示病变的最佳窗宽）
最可能的诊断是什么?
1.肝动脉动脉瘤
2.转移性卵巢癌
3.氧化钍胶体
4.钙乳胆汁
5.子弹
【答案】
4.钙乳胆汁
【讨论】
钙乳胆汁
【概述】
1.为胆囊（GB）腔内充满半固体、透X线物质的罕见异常
2.大多数为牛奶样液体中的碳酸钙伴胆红素钙或磷酸钙
3.长期胆囊管梗阻及胆囊结石所致的胆囊郁积参与其形成
钙乳胆汁可能为长期全肠道外营养的并发症
4.主要影响成人
5.除胆囊以外，许多其它结构也能形成钙乳
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钙乳其它部位 |
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肾囊肿钙乳 |
肾盏憩室 |
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乳腺囊肿 |
尿道憩室 |
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支气管源性囊肿 |
苗勒氏管囊肿 |
【临床表现】
1.可无症状
2.与慢性胆囊炎相同
【影像学表现】
1.CT或常规X线可见胆囊腔内致密不透光影
2.常伴胆囊结石或胆总管结石
3.常规X线水平投照可形成液-液平
4.超声—郁积胆汁与胆囊结石间呈等回声
致密物质沉积在胆囊最低部位，可伴声影
【鉴别诊断】
1.近期静脉（IV）注射对比剂所致的对比剂排泄入胆囊
2.瓷胆囊
【治疗】
1.首选治疗为手术切除胆囊（GB）
2.可自发从胆囊（GB）排出
【并发症】
1.急性胆囊炎
2.胰腺炎
3.梗阻性黄疸
牛奶钙化样胆汁：
常规X线片（上图）示胆囊内牛奶样物质（白箭）伴多发胆囊结石（黑箭）漂浮其上。CT扫描（下图）示相同的钙乳位于胆囊底部（白箭），而结石占据胆囊上部（黄箭）。
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很有意思，又涨知识了
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