Cardiovasc Diabetol：非奈利酮 vs GLP-1 RA和SGLT2i对合并CKD的DM患者心肾预后的效果

近年来，糖尿病的患病率持续升高，约有5.366亿人被确诊位糖尿病。据估计，到2045年，全球至少有7.832亿成年人将受到糖尿病的影响。

该研究旨在通过网络荟萃分析评估非奈利酮（一种非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂）、钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂 (SGLT2i) 和胰高血糖素样肽-1受体激动剂 (GLP-1 RA) 在合并慢性肾病 (CKD) 的2型糖尿病 (T2DM) 患者的心血管和肾脏的益处。

研究人员系统地检索了PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Medline和Embase网站2000年1月1日至2021年12月30日期间收录的文献，筛选比较糖尿病合并CKD患者采用非奈利酮、SGLT-2i和GLP-1 RA治疗的随机对照试验。通过网络荟萃分析来间接比较这两种药物与非奈利酮的效果。

各类药物相比对MACE的风险影响

纳入了18项随机对照试验，共包含51496位患者。非奈利酮降低了主要不良心血管事件 (MACE)、肾脏预后和心力衰竭住院（HHF）的风险（RR分别是0.88、0.86和0.79）。与安慰剂相比，SGLT-2i与MACE（RR 0.84）、肾脏预后（RR 0.67）、HHF（RR 0.60）、全因死亡（ACD, RR 0.89）和心血管死亡（RR 0.86）的风险降低相关。GLP-1 RA与MACE风险较低相关（RR 0.86）。SGLT2i与非奈利酮和GLP-1 RA相比在肾脏预后和HHF预后方面具有显著的益处（非奈利酮 vs SGLT2i：RR 1.29和1.31；GLP-1 RA vs SGLT2i：RR 1.36和1.49）。

各类药物相比对肾脏预后的风险影响

综上，在合并CKD的T2DM患者中，SGLT2i、GLP-1 RA和非奈利酮在MACE、ACD和CVD方面具有可比性。与非奈利酮和GLP-1 RA相比，SGLT2i可显著降低合并CKD的T2DM患者肾脏事件和HHF的风险。

原始出处：

Zhang, Y., Jiang, L., Wang, J. et al. Network meta-analysis on the effects of finerenone versus SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists on cardiovascular and renal outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease. Cardiovasc Diabetol 21, 232 (2022). https://doi.org/10.1186/s12933-022-01676-5