Radiology:18F-FDG PET/MRI在肺部恶性肿瘤检测中的作用

自20世纪70年代引入以来，MRI一直被认为在肺部成像领域的应用十分有限。因此，CT和使用氟18标记的氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）的PET/CT等模式已被应用为肺部成像的关键技术，特别是在恶性肿瘤的检测和定性方面。尽管CT成像是最常见的诊断方式，但在区分肺部恶性病变和良性病变方面没有特别的特异性。因此，患者可能需要接受18F-FDG PET/CT的进一步评估，或采用侵入性方法（如手术活检）进行明确的病理诊断。

近年来，随着MRI采集技术的大幅提升（如多线圈平行成像和加速方法）和先进序列的引入，这种无辐射方式已越来越多地被用于胸部成像。例如，在选定的文献中，在有能力和有兴趣提供先进序列采集的机构中，MRI的使用程度越来越高。虽然据我们所知，还没有进行随机的临床试验来证实，但有限的研究也表明，通过使用先进的序列，MRI有可能在肺部病变的特征上表现出与CT和18F-FDG PET/CT相似的水平。

18F-FDG PET/MRI具有形态学-功能学联合成像的优势，在肿瘤学领域获得了关注。用MRI替代CT部分，提供了优越的软组织对比度和更多关于病变检测的功能信息、更高的全身诊断性能，同时减少患者的辐射暴露。然而，临床上对于18F-FDG PET/MRI在肺部成像中检测恶性肿瘤的表现一直存在矛盾的结果。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究评估了18F-FDG PET/MRI在检测肺部恶性肿瘤方面的诊断价值，并总结了与组织病理学结果或影像学随访相比的现有证据。

本项研究在Scopus、Web of Science和PubMed数据库中对直到2021年12月31日的文献进行了系统搜索。符合以下标准的原创文章被认为有资格进行荟萃分析：（a）检测肺部恶性病变、（b）将18F-FDG PET/MRI与有效的参考标准进行比较以及（c）提供数据用于荟萃分析计算的数据。采用分层的方法来汇集表现。双变量模型被用来寻找总结点和95%的CIs。分层总结的接受者操作特征模型被用来绘制总结接受者操作特征曲线并计算曲线下的面积。Higgins I2统计和Cochran Q检验用于异质性评估.

共有43项涉及1278名患者的研究符合纳入标准并被纳入荟萃分析。18F-FDG PET/MRI的集合敏感性和特异性分别为96%（95%CI：84，99）和100%（95%CI：98，100）。18F-FDG PET/CT的集合敏感性和特异性分别为99%（95%CI：61，100）和99%（95%CI：94，100），与18F-FDG PET/MRI相当。在元回归中，将造影剂（P=0.03）和弥散加权成像（P=0.04）作为肺部18F-FDG PET/MRI方案的一部分的研究显示出明显的高敏感度。

 图 (A)氟18标记的氟脱氧葡萄糖PET/CT评估的层次性汇总接收操作特征(SROC)曲线。“观察数据点”显示每个研究的准确性，"汇总操作点"代表集合的准确性。(B) 患者层面评估的似然比散点图

研究表明，氟18标记的氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/MRI在检测原发性肿瘤和其他肺部恶性病变方面具有较高的准确性，与18F-FDG PET/CT的诊断准确性相当，可以可靠地确认肺部恶性病变。此外，当使用增强和弥散加权成像时，18F-FDG PET/MRI的敏感性明显提高。

原文出处：

Seyed Ali Mirshahvalad,Ur Metser,Adriano Basso Dias,et al.18F-FDG PET/MRI in Detection of Pulmonary Malignancies: A Systematic Review and Meta-Analysis.DOI:10.1148/radiol.221598