Blood：皮质醇用的越多，采用CAR T细胞疗法治疗的大B细胞淋巴瘤患者的预后越差！
2021-02-04 MedSci原创 MedSci原创
皮质类固醇的剂量、用药时间及持续时间是否会影响其临床疗效？
常采用皮质类固醇管理与嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法相关的重度毒性。然而，目前尚不明确皮质类固醇的剂量、用药时间及持续时间是否会影响其临床疗效。
本研究旨在明确皮质类固醇对采用标准抗CD19 CAR T细胞疗法治疗的复发性/难治性大B细胞淋巴瘤患者的临床预后的影响。
共评估了100位患者，其中60位（60%）接受了皮质类固醇控制CAR T细胞疗法相关毒性。地塞米松当量的中位累积剂量为186 mg（范围 8-1803 mg），皮质类固醇治疗的中位持续时间为9天（范围1-30天）。45位（75%）患者在前7天就开始使用皮质类固醇，有15位（25%）患者使用皮质类固醇超过了7天。
中位随访10个月（95% CI 8-12个月）后，皮质类固醇累积剂量使用的越多，无进展生存期明显越短。更重要的是，较高的皮质类固醇累积剂量，以及在输注CAR T细胞后早早使用皮质类固醇和延长皮质类固醇使用时间，都与总体生存期明显缩短有关。
综上所述，该研究结果表明，在管理CAR T细胞疗法相关毒性时，可以的情况下，皮质类固醇的使用，剂量应尽量小，应用时间应尽可能短，启用时间应尽可能晚。
原始出处：
Paolo Strati, et al. Prognostic Impact of Corticosteroids on Efficacy of Chimeric Antigen Receptor T-cell Therapy in Large B-cell Lymphoma. Blood. https://doi.org/10.1182/blood.2020008865
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博仁潘静医生文章还口口声声说卡提治疗过程中运用激素经验丰富，成熟。大家放心交给他们处理；不知道他们的“放心”研究结论怎么得出来的?
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