【所属科室】
消化内科
【基本资料】
男，59岁
【现病史】
【影像图片】
【讨论】
评论：胆囊壁不规则弥漫性增厚，以底部为著，呈团块状，密度欠均匀，与肝脏分界欠清，增强扫描胆囊壁显著强化，黏膜线大部分连续，胆囊底部病变强化欠均匀，可见点、片状低密度区。考虑：1.黄色肉芽肿性胆囊炎；2.胆囊癌。
【结果】
行胆囊并毗邻肝组织楔形切除术、胆道探查取石T管引流术。术后病检示：黄色肉芽肿性胆囊炎，伴胆小管增生活跃。
【病例小结】
黄色肉芽肿性胆囊炎是一种少见的特殊类型的胆囊炎性疾病，是以慢性胆囊炎、重度增生纤维化及泡沫样组织细胞为特征的炎性病变。其病因及发病机理尚不清楚。临床无特异性，常见于女性。病人常有慢性胆囊炎及胆囊结石病史。
CT表现：
胆囊增大，壁增厚以弥漫性增厚为主，胆囊底部更为突出，增厚的胆囊壁内可见低密度区。多结节病例可表现为串珠状镶嵌。弥漫性增厚病例增强扫描典型者表现为夹心饼干征，即增厚的胆囊壁内外环形强化。胆囊黏膜线一般完整或部分完整。绝大多数病例伴胆囊结石或胆总管结石。通常无门腔间隙、肝门及腹腔动脉周围淋巴结肿大，无肝脏转移等恶性肿瘤的影像学表现。但可有胆囊床炎性浸润。增厚胆囊壁内低密度结节是特异性CT表现。
与胆囊癌鉴别：
胆囊癌常见表现为胆囊壁不规则结节状的增厚并明显强化，伴有胆管扩张，甚至出现胆管梗阻，或直接侵犯肝脏。
与慢性胆囊炎鉴别：
一般慢性胆囊炎往往与胆囊结石同时存在，CT检查表现为胆囊壁增厚，呈弥漫性或局限性，可有钙化，增强扫描示增厚的胆囊壁轻度强化，但胆囊体积常缩小。
与胆囊腺肌症鉴别：
胆囊腺肌症是一种原因不明的胆囊增生性疾病，可分为弥漫型、节段型和局限型，好发于中年女性，一般病程缓慢，CT检查表现为胆囊壁增厚，增强扫描示增厚的胆囊壁明显强化，胆囊壁间可见多个小囊腔状改变。
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#黄色肉芽肿性胆囊炎#
75
学习了谢谢分享
88
#肉芽肿#
72