“神刊”PLoS One1月亮点研究汇总
2017-02-16 MedSci MedSci原创
PLoS One堪称是学术界“神刊”，2016年论文发表数量降低最多的期刊依然是发表论文最多的期刊，同时也收录了很多“奇葩”研究，让人大开眼界，这不，1月刚过，小编就忍不住又去翻了一遍PLoS One发表的那些正儿八经的研究成果，本文小编就将其一一呈现给您。【1】PLoS One：早期慢性肾病患者使用他汀类药物：利 or 弊？ 近日，韩国嘉泉大学(Gachon University)
PLoS One堪称是学术界“神刊”，2016年论文发表数量降低最多的期刊依然是发表论文最多的期刊，同时也收录了很多“奇葩”研究，让人大开眼界，这不，1月刚过，小编就忍不住又去翻了一遍PLoS One发表的那些正儿八经的研究成果，本文小编就将其一一呈现给您。
近日，韩国嘉泉大学(Gachon University)的Ji Yong Jung博士研究小组在 PLoS ONE 发表的研究表明，“早期慢性肾脏病(CKD)患者(1-3期，估计肾小球滤过率≥ 30 ml/min/1.73 m2)服用他汀类药物可延缓肾功能下降，降低全因死亡率。”
该回顾性队列研究共纳入近14,500例CKD患者，服用他汀类药物者1,955例。对858例服用他汀药类药物患者和858例未服用他汀药类药物患者进行倾向得分匹配法分析。
结果发现，估计肾小球滤过率(eGFR)≥30 ml/min/1.73 m2的患者服用他汀类药物治疗的肌酐增倍风险显著低于未使用他汀药物者(HR：0.744)和匹配队列(HR：0.767)组患者。但在肾功能较差的患者中，使用他汀类药物与肌酐增倍无关性。
eGFR ≥30 ml/min/1.73 m2的患者使用他汀类药物的死亡率显著低于未使用他汀类药物者，但对eGFR< 30 ml/min/1.73 m2的患者死亡风险无影响。
他汀类药物是CKD患者的常用药且对患者具有有益影响，但各分期CKD患者使用他汀类药物的作用尚不明确。现有的指南推荐：成年CKD透析患者禁止服用他汀类药物;既往服用他汀类药物的患者在透析时应停止服用。虽然有研究表明，透析前CKD 4期或5期患者禁止服用他汀类药物，但仍需进一步研究证实他汀类药物治疗的时机。
研究者称，“该研究结果表明，CKD早期患者可获益于他汀类药物治疗。临床医生不应忽略任何可影响CKD患者临床结局的危险因素。早期诊断和治疗血脂异常或对CKD患者有益。”
近期，一项发表在PLOS ONE杂志上的研究提供了进一步的证据来阐明这种矛盾的关系。
此项研究选区了100名5岁和14岁的儿童，收集了受试者的人体测量参数，身体组成和血压水平。通过心率监测评估心率变异性（HRV），包括时域和频域的测量。
此项研究结果显示：HRV参数与BMI（RMSSD：P = 0.047; PNN50：P = 0.021; HF：P = 0.041），收缩期（RMSSD：P = 0.023; PNN50：P = 0.032）和舒张期（PNN50： P = 0.030）血压水平之间存在负相关性。另一方面，HRV参数和出生体重之间存在正相关性（RMSSD：P = 0.001; PNN50：P = 0.001; HF：P = 0.002）。
为了确定出生体重对HRV参数的影响，研究者们又对潜在混杂因素（早产、性别、年龄、BMI、身体活动指数和SBP水平）进行多变量线性回归分析。结果发现即使在调整这些混杂因素后，这些发现也得以保留。
此项研究结果表明：受损的心脏自主调节特点是副交感神经活动减少，它们发生在低出生体重的儿童。
研究者推测导致这一现象的可能原因是迷走神经减弱，而不是交感过度活动，这一现象可能出现在低出生体重的儿童的高血压和其他心脏代谢疾病的发展之前。然而，应进行长期研究以调查这种可能性。
近期，一项发表在PLOS ONE杂志上的文章分析了2001 - 2011年美国陆军731,014名士兵（17.0％女性；年龄：21.6 [3.9]年；BMI：24.7 [3.8] kg / m2）的数据，检查了这些士兵在加入时的BMI与心脏代谢危险因素（CRF）。
2011年，CRF被定义为代谢综合征，包括葡萄糖/胰岛素障碍、高血压、血脂异常或超重/肥胖（在最初不超重/肥胖的那些）。多变量调整比例风险模型用于评估入组的CRF及不同BMI类别之间的风险比（HR）和95％置信区间（CI）。
最初统计显示偏瘦的士兵为2.4％（BMI <18.5kg / m2），正常体重者为53.5%（18.5- <25），超重者为34.2％（25- <30）和肥胖者为10.0％（≥30）。 CRF诊断的平均年龄范围为24-29岁，通常CRF的发生率较低：代谢综合征228例，葡萄糖/胰岛素紊乱3,880例，高血压26,373例，血脂异常13,404例。
在加入陆军时没有超重或肥胖的士兵中，5,361人最终被诊断为超重或肥胖。相对于在加入时正常体重的士兵，分别超重或肥胖的患者在多变量调整后发生每个CRF的风险显著更高（HR [95％CI]：代谢综合征：4.13 [2.87-5.94]，13.36 [ 9.00-19.83]；葡萄糖/胰岛素疾病：1.39 [1.30-1.50]，2.76 [2.52-3.04]；高血压：1.85 [1.80-1.90]，3.31 [3.20-3.42]；血脂异常：1.81 [1.75-1.89]，3.19 [3.04-3.35]）。高血压、血脂异常和超重/肥胖的风险在最初体重不足的士兵中分别比正常体重的士兵低40％、31％和79％。
此项研究结果表明：BMI在成年早期对心脏代谢健康有重要的影响，即使是在年轻及身体运动活跃的人群中。
来自埃克塞特大学医学院和西班牙萨拉戈萨大学的科学家致力于研究TLR2蛋白， TLR2常被用来检测微生物，是肠道微生物群的关键检测器。他们发现，TLR2还可调节5-羟色胺（5-HT）的水平。这一研究发表于PLOS ONE杂志上。
这项研究有助于科学家们进一步了解肠道菌群对我们的健康甚至情绪的影响。同时也可以帮助解释肠道微生物如何影响我们的生理活动。TLR2功能失调可诱发炎性肠病。但到目前为止，其背后的机制尚未完全理解。这项研究进一步探索了这背后的机制。
埃克塞特大学医学院博士后研究员Eva Latorre博士说：“本文的结论表明， TLR2改变了5-HT的可利用性，这与抑郁症、炎性肠病等一系列疾病密切相关。不过，这仅仅是本研究的一小部分，在寻找有效的新疗法之前，我们还需要进一步理解肠道菌群如何产生效应。
研究团队在实验室的肠道模型中观察人类细胞，研究它们表达蛋白和RNA的情况。他们发现TLR2调控着5-HT转运蛋白，在小鼠实验中也获得相同的结果。该研究主要研究者，萨拉戈萨大学的JoséE Mesonero教授说：“这篇论文进一步让我们深入理解这个被遗忘的复杂器官：微生物组。我们的结论是，TLR2不仅可以检测微生物群，还能够调节5-HT转运，这是神经和炎症疾病的关键机制之一，虽然还有许多内容需要进一步研究，但这项工作可以提高我们对与微生物在肠-脑轴中的理解。
近期，一项发表在plos one杂志上的研究使用随机对照试验设计，评估了有针对性的早期儿童干预计划对全球和经验的孕产妇健康测量的影响。
此项试验干预的主要目的是通过直接与父母一起改善他们的儿童发展和育儿行为的知识，提高儿童学校的准备技能。该计划的一个外在因素是父母的幸福感，因为他们直接关注改善父母的应对，自我效能和解决问题的能力，以及通过针对儿童发育问题产生对父母福利的间接影响。
此项研究的参与者来自社会经济弱势群体，在怀孕期间被随机分配到一个密集的5年家庭访问父母计划组或对照组。
此项研究结果发现：通过对生活满意度和育儿压力或经历的负面影响的评估，发现干预对全球幸福并没有影响。但是通过评估积极经验时发现，干预治疗是有一定效果的。
此项研究得出结论：有限的干预治疗效果表明，早期干预计划可能在经历积极幸福感方面产生一些改善，但对幸福的消极方面没有影响。
近期，一项发表在Plos one杂志上的研究旨在确定高级别STS患者经CT检测出肺结节的频率和其意义。
此研究收集124例高级别STS患者进行回顾性分析。包括72名男性（57％）和52名女性（43％）。患者的平均年龄为61岁（中位数（四分位数）：66岁（48-75岁），范围8-94岁）。124例患者的通过CT扫描有49例（39.5％）首次检测到肺结节。在首次发现结节的49例患者中，34例（69.4％）为良性病变，13例（26.5％）为转移性结节。一名患者（2％）患有原发性肺癌，另有一名患者有一个结节，由于随访时间短，无法明确诊断。
124例患者中有30例（24.1％）在其临床进展期间发展为肺结节。7例（23.3％）为良性病变，21例（70％）为转移性病变。在两名患者中检测到原发性肺癌（6.7％）。肺结节的大小和发现时间显着影响最终临床诊断。
此项研究得出结论，因为改进的CT技术，在高级别STSs患者中肺结节的检测频率高。如果在初始治疗后或在疾病的临床发展过程中检测到结节，需要仔细的随访。
近期，一项发表在Plos one杂志上的研究使用铜绿假单胞菌在重症监护室中的传播和进化模型，以评估药物降级对患者结局的影响。
在此项研究中，抗菌药物降级减少了高广谱药物的使用，并能保持经验性治疗的有效性，但与此同时也使的细菌产生了选择性多药耐药菌株，并使患者易于发生细菌定植和重叠感染。在此项研究中，抗菌药物降级可以增加感染流行率，但同时也增加有效治疗的可能性。死亡率的变化很小，可以是阳性结果也可以使阴性结果。
这些临床结果（如感染流行率和死亡）微小变化的意义可能超过更容易检测到的药物使用和耐药性的变化。将伤害和利益综合到每个患者的中可以在这些权衡的分析中提供一种新方式。此项研究提供了一个概念框架，用于更好的进行抗菌素管理。
喜欢辣的食物吗？如果喜欢的话，那么你可能存活更长时间。在一项大规模的前瞻性研究中，来自美国佛蒙特大学拉纳医学院的研究人员发现吃红辣椒与总死亡率下降13%相关联。相关研究结果于2017年1月9日发表在PLoS ONE期刊上，论文标题为“The Association of Hot Red Chili Pepper Consumption and Mortality: A Large Population-Based Cohort Study”。
几个世纪之前，辣椒和香料就已被认为有利于治疗疾病，但是人们仅在中国完成的并在2015年发表的一项研究中研究了吃辣椒与死亡率之间的关系。这项新的研究验证了早前的这项研究的结果。
利用从已接受高达23年随访的1.6多万美国人体内收集的NHANES III数据，医学生Mustafa Chopan和医学教授Benjamin Littenberg博士依据吃红辣椒与否，研究了这些参与者的基线特征。他们发现相比于不吃红辣椒的参与者，吃红辣椒的参与者往往是“更加年轻的，男性，白人，墨西哥裔美国人，已婚的，而且往往吸烟，喝酒，吃更多的蔬菜和肉类…具有更低的高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C），更低的收入和更少的教育。”他们研究了接受中位数为18.9年的随访的参与者的数据，记录这些参与者的死亡人数，随后分析了死亡的特定病因。他们发现死亡病例主要是由心脏病或中风导致的。
研究人员说，“尽管辣椒能够延迟死亡率的机制是不能确定的，但是瞬时受体电位通道（Transient Receptor Potential channel, TRP）可能部分上导致观察到的这种关系。瞬时受体电位通道是辣椒素（辣椒中的主要组分）等辛味剂的主要受体。”
Chopan和Littenberg在这项研究中声称，对红辣椒的健康益处存在一些可能的解释。在它们之中的一个事实是作为辣椒中的主要组分，辣椒素被认为在阻止肥胖和调节冠状动脉血流量的细胞机制和分子机制中发挥着作用，而且也具有抗菌性质，从而“可能通过改变肠道菌群来间接影响宿主”。
Chopan说，“鉴于我们的研究进一步验证了之前发现的一般性，吃辣椒---或者甚至辛辣食物---可能成为一种饮食建议，和/或者促进在临床试验中进一步开展研究。”
北卡罗来纳大学的MedUni Vienna研究小组开展了一项多中心研究，结果表明血液透析患者房颤发生率远高于预期估计值；近50%的患者未接受抗凝治疗。研究发表在Plos One。
研究者对626名患者进行了横断面研究，其中男性397例（63.4%），中位年龄66岁，中位BMI 25.7 kg/m2。糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要原因（25.6%），其次为血管性肾病（19.3%）。
房颤的患病率为26.5%，远高于国际估计值10%-15%。男性发病率较高（71.1%），中位年龄71.5岁（64-78岁）。59.6%的AF患者在血液透析后发生，40.4%的患者在终末期肾病前就患有房颤。56%的患者为阵发性房颤，3%的患者为持续性房颤，32%的患者为永久性房颤，9%的患者为新发或不明类型房颤。房颤患病率随着年龄的增长而增加，年龄小于55岁的患者房颤发生率为8.4%，55-64岁的患者发生率为22.0%，65-74岁的患者发生率为31.4%，≥75岁的患者患病率为41.7%。
血液透析≤ 1年的患者房颤发生率为23.7%，血液透析1-2年患者的房颤发生率为27.0%，2-3年患者为19.0%，3-4年患者为27.7%，4-5年患者为30.0%，≥5年的患者为32.2%%。研究者称，“该研究强调，血液透析患者房颤发生率常被低估，透析患者房颤不容忽视。房颤是终末期肾病患者常见合并症，但目前尚无理想的临床治疗指南。此外，因抗凝剂可大大增加患者出血风险，导致透析患者使用抗凝剂治疗卒中的难度较大，多数预防卒中的新型药未获批用于血液透析患者。透析患者因临床病程发杂，对于肾功能正常患者预防房颤并发症采用的治疗方法，可能并不适宜或可导致其他风险，需根据患者病情制定个体化治疗方案。”
近年来，使用抗逆转录病毒治疗（ART）艾滋病毒感染者的人数迅速增加。近期，一项发表在Plos one杂志上的研究旨在估计缅甸综合艾滋病关怀计划（IHC）中，一线抗病毒治疗的病毒学失败率以及转为二线抗逆转录病毒治疗的比率。
此研究回顾性分析了2005年至2015年间，收集了在IHC中开始使用一线抗逆转录病毒治疗的所有青少年和成人HIV感染者的常规数据。评估了一线抗病毒治疗的病毒学失败和转为二线抗病毒治疗的累积危险。使用Cox回归模型计算粗略和调整的风险比，以鉴定与两个结果相关的风险因素。
此项研究结果显示：在23,248名成人和青少年中，7,888名（34％）接受HIV病毒载量测试。病毒学失败的发生率为3.2 / 100人年，所有患者的二线抗逆转录病毒率为1.4 / 100人年。与病毒学失败相关的因素包括：青少年；至少一次失访；在ART开始时处于WHO3期和4期；加入IHC之前在其他地方使用了一线抗病毒治疗。在符合病毒学失败标准的1032例患者中，762例（74％）转为二线抗逆转录病毒治疗。
此项研究发现在总测试病毒载量的患者中，发生病毒学失败的概率很高。在病毒学上对一线抗逆转录病毒治疗失败的患者中，约有四分之一患者未被转换至二线抗逆转录病毒治疗。应该考虑常规监测病毒载量，特别是那些被确定为具有较高的治疗失败风险的患者中，以检测出所有一线抗病毒治疗失败的患者。
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#Plos one#
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貌似都是很不错的研究
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