JCC: 与炎症性肠病发病相关的环境危险因素究竟有哪些?
2020-12-06 MedSci原创 MedSci原创
以克罗恩病[CD]和溃疡性结肠炎[UC]为主要表现的炎症性肠病[IBD]具有极其复杂的发病机制,基因易感性,微生物组成和环境因素都有一定作用。
以克罗恩病[CD]和溃疡性结肠炎[UC]为主要表现的炎症性肠病[IBD]具有极其复杂的发病机制,基因易感性,微生物组成和环境因素都有一定作用。在西方发达国家炎症性肠病的发病率正在逐年上升,使得IBD正在成为一种全球性疾病。
吸烟可能是IBD病因中最广为人知的环境暴露因素,在CD和UC中有不同的作用,然而,在过去的几年中,许多研究检查了其他接触性因素在IBD病因中的作用,一个由卫生学假说的例子通过观察IBD患者的生活环境(城市与农村),家庭宠物以及儿童时期的家庭规模,认为其中卫生条件的改善减少了对微生物的暴露,继而增加了自身免疫性疾病。而本项研究旨在对IBD患者进行更广泛的环境暴露因素研究,证实相关的猜想。
研究人员进行了一项大样本病例对照研究,包括674名IBD患者,根据性别和年龄进行人数匹配,后来纳入了1348名对照人群。使用经过验证的格罗宁根IBD环境问卷(GIEQ)获得所有患者们的环境暴露数据,使用844个项目捕获生命各个阶段的暴露因子,其中454个可用于研究93种暴露因子在疾病病因中的作用。使用Logistic回归建模用于估计每个暴露因子的影响大小。
对于IBD患者的发病原因,研究人员通过事后分析GIEQ的结果后发现四个新因素:压力性生活事件(CD:[OR] 2.61 / UC:OR 2.92),高度的生活压力[CD:OR:2.29 / UC:OR:2.67],饮酒[CD:OR:0.40 / UC:OR:0.43]和支气管高反应性[CD:OR:3.04] /UC:OR:2.36]。仅有对CD产生影响的暴露因素是:产前接受吸烟的暴露[1.89],过敏史[2.66]和牛奶过敏[5.87]。
因此,我们最后发现环境暴露因素在IBD患者的发病中也扮演了重要作用,其中有我们已经知道的吸烟和精神压力,也有新发现的饮酒和支气管高反应性对于IBD发病的促进作用,这告诉我们一个易过敏的体质也是IBD的高危因素。
原始出处:
Kimberley W J van der Sloot. Et al. Identification of Environmental Risk Factors Associated With the Development of Inflammatory Bowel Disease. Journal of Crohn's and Colitis.2020.
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