JAMA Surg：医生经验对血管手术患者的影响
2017-05-19 zhangfan MedSci原创
医生经验不足会导致血管手术患者预后差，消耗更多的医疗资源，对于其他类型外科手术是否也存在这种差别尚不得而知。对于医学教育界而言需采取必要的措施减少差距使得患者接受高质量的医疗护理
近日研究人员就医生的经验对开放性腹主动脉瘤修复术(OAR)和颈动脉内膜切除术(CEA)患者预后的影响效果进行评价。
研究参与者是2000-2014年间，所有纽约医院进行OAR 或CEA患者。平均每年执行1个或更少指定手术的外科医生定义为新人医生，反之为资历医生，采用分层回归分析比较资历不同医生在患者住院结果与医疗资源使用方面的差异。
研究期间，共开展了8781例开放性腹主动脉瘤修复术和68896例颈动脉内膜切除术，OAR患者平均年龄71.7岁，CEA患者平均年龄71.5岁。有614名医生进行OAR手术，1071名医生进行CEA手术，其中各自有318名(51.8%)和512名(47.8%)为研究定义的新人医生，但其数量和比例逐年下降。医生经验不足导致OAR患者住院死亡率增加(OR，2.09；95% CI，1.41-3.08)，OAR术后心肌梗死风险提高 (OR， 1.83；95% CI，1.03-3.26)，CEA后中风风险提高(OR，1.78；95% CI，1.21-2.62)；医生经验不足导致会消耗更多的医疗资源，包括延长住院时间和增加30天内的再入院率。
研究表明，医生经验不足会导致血管手术患者预后差，消耗更多的医疗资源，对于其他类型外科手术是否也存在这种差别尚不得而知。对于医学教育界而言需采取必要的措施减少差距使得患者接受高质量的医疗护理。
原始出处：
Jialin Mao et al. Association of Very Low-Volume Practice With Vascular Surgery Outcomes in New York. JAMA Surg. May 17 2017.
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