JACC：低流量、低梯度和高梯度主动脉瓣狭窄患者TAVR后的1年生存率
2019-04-20 xiangting MedSci原创
这是首个在匹配研究人群中比较高MPG与低MPG患者TAVR后生存率的研究。LFLG-AS患者的死亡率是HG-AS患者的2倍。
这项研究旨在探讨即使在严格匹配基线参数后，跨瓣平均压力梯度（MPGs）高vs低的严重主动脉瓣狭窄患者（AS）经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后的预后是否存在本质的差异。
低MPG患者的特征是与其他AS患者相比，具有更高的心血管风险和更多的合并症。
在这项回顾性、单中心研究中，纳入2,282名患者，根据以下标准分成3组：1）高梯度AS（HG-AS）（MPG≥40mmHg）； 2）低流量、低梯度AS（LFLG-AS）（MPG<40mmHg，射血分数[EF]≤40％，每搏输出量指数≤35ml/m2）；3）异常LFLG-AS（pLFLG-AS）（类似于LFLG-AS，但EF≥50％）。使用包括EF在内的倾向得分匹配比较1年生存率。
共确定了136例HG-AS或LFLG-AS患者。Kaplan-Meier生存曲线明显不同（p=0.039），分别有11例vs 21例患者死亡（风险比：2.12; 95％置信区间：1.02-4.39；p=0.044）。共确定了226例HG-AS或pLFLG-AS患者，此处曲线相同（p=0.468），分别有18例vs 21例患者死亡（风险比：1.26; 95％置信区间：0.67-2.38；p=0.469）。
这是首个在匹配研究人群中比较高MPG与低MPG患者TAVR后生存率的研究。LFLG-AS患者的死亡率是HG-AS患者的2倍。然而，pLFLG-AS患者从TAVR获益的程度似乎与HG-AS患者相同。肯定还存在影响LFLG-AS患者死亡率的明显因素。
原始出处：
Ulrich Fischer-Rasokat. 1-Year Survival After TAVR of Patients With Low-Flow, Low-Gradient and High-Gradient Aortic Valve Stenosis in Matched Study Populations. JACC：Cardiovascular Interventions. 22 April 2019.
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