七米长绦虫自主排出肿瘤患者体外，医生疑其受不住化疗药威力
2017-12-22 陈斯斯 澎湃新闻
从病人粪便样本中取出的一段“牛带绦虫”。 上海瑞金医院检验科 供图七八米长，弯弯绕绕，像一根白色粗面条，一条绦虫自主排出患者体外。12月22日，记者从上海瑞金医院获悉，21日下午，该院检验科收到一名肿瘤患者的粪便样本，打开标本容器，却见到了一段鲜活的带绦虫。经医生观察发现，这类绦虫为“牛带绦虫”。“牛带绦虫”为何会在人体内？医生怀疑患者可能吃了生牛肉。绦虫自主排出体外，堆满一脸盆瑞金医院方面透露，
从病人粪便样本中取出的一段“牛带绦虫”。 上海瑞金医院检验科 供图
七八米长，弯弯绕绕，像一根白色粗面条，一条绦虫自主排出患者体外。
12月22日，记者从上海瑞金医院获悉，21日下午，该院检验科收到一名肿瘤患者的粪便样本，打开标本容器，却见到了一段鲜活的带绦虫。经医生观察发现，这类绦虫为“牛带绦虫”。
“牛带绦虫”为何会在人体内？医生怀疑患者可能吃了生牛肉。
绦虫自主排出体外，堆满一脸盆
瑞金医院方面透露，半个月前，一名肿瘤患者前来住院化疗，化疗第13天，开始腹痛难忍，医生一度怀疑是急性胰腺炎。
到了腹痛的第四日，一条长长的绦虫自主排出患者体外，堆满整整一脸盆，医生怀疑，绦虫经受不住化疗药的威力，选择“逃逸”。
目前患者腹痛症状已消除，继续化疗治疗。瑞金医院检验科副主任技师王剑飚告诉澎湃新闻记者，根据虫体标本的头节及孕节形态，初步判断患者为牛带绦虫感染。
绦虫是一类比较常见的肠道寄生虫，以人为终宿主的绦虫主要有猪带绦虫、牛带绦虫、亚洲带绦虫、阔节裂头绦虫四类。
王剑飚表示，绦虫成虫寄生在人体肠道，一般为乳白色扁平带状，头端较细，向后渐扁阔，虫体由几百到几千节节片组成虫体链，形似刀削面，一般猪带绦虫可长到4米左右，牛带绦虫可长到8米左右，而阔节裂头绦虫更能长到10米，“这次从病人粪便中发现的牛带绦虫就长达七八米。”
致病性不大，疑为误食生牛肉引起
绦虫对人体危害多大？
“一般，寄生人体小肠的成虫仅为1条，多数感染者无明显症状，仅间或有腹部不适、饥饿感、消化不良、体重减轻等症状。”王剑飚表示，由于虫子的孕节片活动力较强，常自动从肛门溢出，多数患者都能自己发现排出的节片，偶可导致阑尾炎、肠腔阻塞等并发症。
王剑飚说，牛带绦虫、亚洲带绦虫、阔节裂头绦虫致病性不大，一般不引起特殊病理变化，但猪带绦虫则危害较大。
猪带绦虫除了成虫寄生，幼虫也能在人体内寄生，引起囊虫病，对人体危害远大于成虫，是中国重要寄生虫病之一。“幼虫寄生好发部位主要为皮下组织、肌肉、脑和眼，其次为心、舌、口腔，以及脑、肝、肺等重要内脏器官，可因寄生部位不同而导致不同的病变，如皮下及肌肉囊尾蚴病，脑囊尾蚴病，眼囊尾蚴病等。” 王剑飚说。
患者体内的牛带绦虫从哪儿来？
“人体内的绦虫感染，均由于误食被幼虫污染的肉类引起。”王剑飚举例说，猪带绦虫和亚洲带绦虫的幼虫寄生在猪体内；牛带绦虫的幼虫可以寄生在牛、羊、美洲驼、长颈鹿、羚羊等体内；阔节裂头绦虫的中间宿主则是鱼类，如三文鱼等。
他说，中国一般猪带、牛带及亚洲带绦虫感染在城市比较少见，多见于华北、东北以及西部地区，多见于农村，与当地习惯食用生肉密不可分。而阔节裂头绦虫则相反，城市感染有上升趋势，主要与人们喜食生鱼片、鱼卵等有关。
王剑飚指出，这次检验的样本为牛带绦虫的成虫，而绦虫从幼虫到成虫一般要经历3个月，他怀疑这与患者当地饮食习惯有关，可能吃了生牛肉。
“其实寄生虫感染就在我们日常的生活中，离我们并不远。”他说，比如生食蛙类就会有感染‘曼氏迭宫绦虫幼虫病’的可能性，2006年也曾爆发食用福寿螺，感染广州管圆线虫病的案例。
他建议尽量少吃生食，注意个人卫生，如果去寄生虫病多发区，应做好个人防护工作。
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70
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86
#绦虫#
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能不能作为个案报道发新英格兰杂志
79
henhao
88