BMC Med：PDE5抑制剂新用途，为你提供“贴心保护”

BMC医学 10月19日公布了一项最新研究成果，研究发现，万艾可（伟哥）也许能够安全用于治疗心脏病。该研究表明，在不同心脏病病程中，长期每日服用伟哥都能起到保护心脏的作用，而且几乎没有副作用。[pdf free]

万艾可的主要成分是磷酸二酯酶5抑制剂（phosphodiesterase-5 inhibitor,PDE5i)，同时也是其他治疗勃起障碍常用药的主要成分。磷酸二酯酶5的作用是防止平滑肌组织舒张，而磷酸二酯酶抑制剂可以阻断这一作用。人们发现，心脏中同样存在磷酸二酯酶5，于是学者开始研究磷酸二酯酶5抑制剂能否治疗非泌尿系统疾病。尽管之前的研究得到了一些很有前途的结果，但是实验研究大多数是针对动物进行的，并且PDE5i的心脏保护作用仍然不明确。

罗马大学的科学家通过检索2004年1月到2014年5月之间发表的文献，对多个随机对照试验进行了荟萃分析（Meta分析），从而对PDE5i心脏保护作用的有效性进行验证，并确定人体是否对其有良好的耐受性以及药物的人体安全性。研究人员最终从MEDLINE、EMBASE、考科兰图书馆（Cochrane Library）和SCOPUS这4个数据库中筛选出24个匹配的试验用于分析。这些试验囊括了1662例病人，覆盖了多个种族，分别用PDE5i和安慰剂进行治疗。

在此项研究中，科学家首次对磷酸二酯酶5抑制剂对心脏大小形状的影响及其效果进行了平行分析。

左心室肥厚会导致左心室心肌增厚。分析结果显示，PDE5i能够防止左心室肥厚患者的心脏继续增大和发生形态改变。对于患有各种心脏疾病的患者，磷酸二酯酶5抑制剂也能够改善心脏功能，而且不会对患者的血压产生不良影响。

论文的第一作者安德列·伊西多（Andrea Isidori）说：“我们发现，对于一些心脏病患者来说，万艾可的主要成分是一种安全有效的治疗药物。这些发现非常令人鼓舞，科学家现在需要立刻对此进行大量的临床试验。”

研究得出的结论是，磷酸二酯酶5抑制剂用于心肌肥厚病人和早期心衰病人的治疗是合理的。但是，荟萃分析囊括的研究大多针对男性患者，因而研究人员认为，下一步应该针药物的性别特异性长期反应展开更大规模试验。