BMJ：如何开出好处方？
2016-02-14 MedSci MedSci原创
国家处方中心,现在是国家健康研究所的一部分,为2012年所有处方发表了一个独立资质框架。草案修订版会在今年晚些时候发表在皇家医药协会。
国家处方中心，现在是国家健康研究所的一部分，为2012年所有处方发表了一个单独能力框架。草案修订版会在今年晚些时候发表在皇家医药协会。
你是一个好的处方者吗？如果你明白相关词汇的意义就能从中获益。
这个框架强调了评估治疗风险和利益的重要性，曾经被称为收益风险比。好处是一个可能的结果，而风险是一个概率。对于益处的合理标准应该是比较危害而不是风险。所以我们要定义词汇：利益，危害，损伤和风险。
利益是对个人或群体有好处的结果。你开出一种药物可能是用于预防(避孕，免疫)，诊断（氯化腾喜龙，重症肌无力)，缓解症状(镇痛)，或治愈肺炎(青霉素)。
疾病和药物都是有风险的，都可能造成潜在的危害。风险是用于描述这种伤害从暴露到损伤的可能性。
药物损害是不愿意看到的结局：受损症状(疼痛、呼吸困难);器官损伤，或者其他症状(皮疹、卒中)或无症状(粒细胞缺乏症，QT延长);或者它们的组合。但是，风险也可以描述好处(好的风险，理想的风险，偏好的风险)，虽然我们不习惯将好处的可能性想成风险。
另一方面，未能受益也构成风险——疾病损伤。如未能采取抗疟药物预防疟疾会增加患病风险。口服避孕药的失败，依从性不佳或药物中雌激素代谢增加(利福平或卡马西平)，会增加意外怀孕的风险。拒绝高血压危象治疗的风险：急性器官损伤，导致主动脉夹层，心脏衰竭，视神经乳头水肿、卒中、肾衰竭、死亡。当然，适当的药物治疗也有风险，但在急性高血压中风险比拒绝治疗小多了。
执行能力框架的小诀窍是衡量三种可能性（或风险）：
治疗获益的可能性
治疗伤害的可能性
不使用治疗带来伤害的可能性
原始出处：
Jeff Aronson，Good prescribing: benefits, hazards, harms, and risks,BMJ ,12 February 2016
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