Pharmacoepidemiol Drug Saf：ACEI/ARB相关的血管性水肿也有种族“歧视”？
2017-11-02 王淳 环球医学
血管性水肿是一种罕见的，潜在危及生命的症状。它可以由各种刺激物，包括药物、食物和感染引起，在药物中，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）类药物可能与之相关。2017年10月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项由美国科学家进行的研究，种族/民族与ACEI/ARB类药物引起的血管性水肿之间的相关性。
血管性水肿是一种罕见的，潜在危及生命的症状。它可以由各种刺激物，包括药物、食物和感染引起，在药物中，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）类药物可能与之相关。2017年10月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项由美国科学家进行的研究，种族/民族与ACEI/ARB类药物引起的血管性水肿之间的相关性。
目的：旨在评估不同的种族/民族的患者中， ACEI/ARBvsβ受体阻滞剂带来的血管性水肿风险。
方法：研究人员创建了2007年3月~2014年3月初始ACEI、ARB或β受体阻滞剂治疗的65岁或以上的医疗保险受益人的新使用者队列。研究人员计算了治疗1~30天和31~365天的不同药物和种族/民族的血管性水肿发生率。Cox成比例风险回归用于检测队列间的血管性水肿风险。
结果：β受体阻滞剂使用者的血管性水肿发生率（每1000人年）为1.80（白人）、4.11（黑人）、1.89（亚裔）、2.10（西班牙裔）。ACEI使用者相应为4.03、23.77、2.94、4.27。ARB使用者为1.73、3.11、1.10、1.90。所有药物×种族/民族组的暴露后首个30天的发生率显着性高。总体来说，与β受体阻滞剂使用者相比，血管性水肿风险在ACEI使用者中增加（风险比，2.91；95% CI，2.75~3.07），但ARB使用者不是（风险比，0.93；95% CI，0.85~1.02）。与β受体阻滞剂相比，ACEI使用者的血管性水肿风险在黑人中（6.28；5.44~7.24）比在白人（2.33；2.19~2.48）、西班牙裔（2.04；1.36~3.07）和亚裔（1.48；0.94~2.35）中增加得更多。与β受体阻滞剂的白人使用者相比，ACEI暴露首个30天期间的血管性水肿风险，在白人中增加2.9倍，黑人增加20.2倍，其他种族/民族组增加2.3倍。
结论：黑人种族和ACEI使用者中，血管性水肿风险存在显着的影响作用，而其他民族/种族组并非如此。血管性水肿风险在暴露后首个30天内显着性高，在黑人中最高。
原始出处：
Reichman ME， Wernecke M， Graham DJ， et al. Antihypertensive drug associated angioedema： effect modification by race/ethnicity. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017 Oct；26(10)：1190-1196. doi： 10.1002/pds.4260. Epub 2017 Jul 19.
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