下壁心梗患者右冠回旋支均闭塞!太重了,IABP都没机会用!
2024-06-27 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
肥胖糖尿病患者因病情危急转入,救治中出现多种状况,冠脉多处闭塞,经处理后手术结束转ICU插管,能否存活未知。
10个医务人员抢救1个患者
患者血压低,心率慢,肥胖,体重90kg左右,大小便失禁。有糖尿病病史,入院时血糖高,考虑糖尿病酮症酸中毒。
转入我院时,外院心电图提示三度房室传导阻滞,下壁导联ST段抬高。
治疗过程
股静脉盲穿了10~20分钟,后在股静脉旁盲穿股动脉。
右冠脉造影见闭塞,给予球囊扩张,3.0mm支架植入。
左冠脉JL造影,见前降支、回旋支闭塞,不知是否慢性,给予微导管、XTR均不能通过闭塞段,患者发作室颤,给予电除颤后转为窦性心律,结束手术下台。
其间患者烦躁,多人按压。给予替罗非班静推20ml、阿托品、肾上腺素多次推注,给予吗啡,丙泊酚镇静,有IABP不能用,结束手术在ICU插管,能不能活下来只能听天由命。
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