World J Clin Cases:背侧入路治疗孤立掌侧骨折脱位：第二掌骨基部1例报告
2023-10-31 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
对于关节骨折碎片从尺侧移位到掌侧的病例，背侧入路是一个很好的选择，不仅因为它可以直接观察韧带损伤和骨碎片的固定，而且因为薄的皮下组织使入路更容易。
关于掌关节脱位鲜有报道第二和第三掌骨腕掌关节（CMC）脱位极为罕见，因为其韧带附着物强，骨结构稳定。在这些关节脱位的情况下，通常尝试闭合复位。然而，如果关节表面的骨碎片移位并留在掌侧，则需要手术。我们报告一例第二掌骨基部从尺侧到掌侧的关节骨折碎片移位，经背侧入路治疗。我们报告一例第二掌骨基部从尺侧到掌侧的关节骨折碎片移位，经背侧入路治疗。背侧入路是一个很好的选择，不仅因为它可以直接观察韧带损伤和骨碎片的固定，而且因为薄的皮下组织使入路更容易。
病例总结:一名45岁的男性右手受伤到医院就诊。X线平片发现一小块骨碎片。侧位X线片显示碎片位于掌掌关节掌侧。计算机断层扫描显示第二掌骨约三分之一的CMC关节面受损。我们暂时诊断为关节内骨折，伴有明显的CMC关节不稳定，并进行切开复位和内固定。我们在第二和第三掌骨之间的CMC关节上做了一个背侧纵向切口。第三CMC关节背韧带撕裂。我们认为它已经脱位到掌侧并自然复位到那个位置。CMC关节骨折掌侧脱位的报道很少，特别是在第二和第三掌骨;我们的报告是独一无二的，因为我们的病人在第二和第三掌骨之间有一个完整的骨间韧带。
图1 初步影像学检查。A:最初的正位x线片显示在第二和第三掌骨基部之间有移位的骨折碎片;B:初始侧位片显示碎片位于掌掌关节掌侧;C:初始重建的多平面计算机断层扫描图像的冠状面显示，第二掌骨约三分之一的腕掌关节面受损;D:初始计算机断层图像的水平视图显示第二至第四掌骨基部的背侧有小的撕脱碎片(橙色箭头)。
图2 术中宏观照片显示，第三掌关节背韧带(灰色箭头)和第三、第四掌骨间韧带撕裂(白色箭头)。
图3 术后x线片。A:术后正位x线片显示碎片复位至解剖位置并使用克氏针稳定;B:术后斜位x线片显示碎片复位至解剖位置并使用克氏针固定;C:术后12周的正位x线片显示第二掌骨碎片愈合。
结论:对于关节骨折碎片从尺侧移位到掌侧的病例，背侧入路是一个很好的选择，不仅因为它可以直接观察韧带损伤和骨碎片的固定，而且因为薄的皮下组织使入路更容易。
原始出处：
Dorsal approach for isolated volar fracture-dislocation of the base of the second metacarpal A case report.pdf
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