盘点：Diabetes Care 2月原始研究汇总
2018-02-26 MedSci MedSci原创
【1】肠道菌群代谢产物的变化和长期减肥效果DOI：10.2337/dc17-2108肥胖和肠道菌群都与2型糖尿病的风险有关。近日，新的一项研究全面探讨减肥饮食干预是如何改变肠道菌群相关的代谢物，如三甲胺N-氧化物(TMAO)及其前体物(胆碱和肉碱)，与肥胖和局部脂肪沉积改善之间的相关性。研究纳入了510名超重和肥胖者随机分配入四个饮食中的营养素摄入不同的组别。研究人员评估了血液中的代谢物(TM
【1】肠道菌群代谢产物的变化和长期减肥效果
DOI：10.2337/dc17-2108
肥胖和肠道菌群都与2型糖尿病的风险有关。近日，新的一项研究全面探讨减肥饮食干预是如何改变肠道菌群相关的代谢物，如三甲胺N-氧化物(TMAO)及其前体物(胆碱和肉碱)，与肥胖和局部脂肪沉积改善之间的相关性。研究纳入了510名超重和肥胖者随机分配入四个饮食中的营养素摄入不同的组别。研究人员评估了血液中的代谢物(TMAO、胆碱和肉碱)的变化与体重(BW)、腰围(WC)、体脂成分、脂肪分布和静息能量消耗(REE)改善之间的相关性。结果显示，通过摄入低热量的减肥饮食，超重和肥胖者的循环胆碱或左旋肉碱水平下降，其肥胖和能量代谢状况有了较大的改善，这表明这些代谢产物可以预测个体对治疗的反应性。有必要进行进一步的研究来证实该研究的发现，尤其是在糖尿病前期患者中。
【2】儿童期1型糖尿病发展至终末期肾病现状
DOI：10.2337/dc17-0906
终末期肾病（ESRD）是1型糖尿病最严重并发症之一。近期，一项新的研究评估了儿童期发病1型糖尿病患者随后长达42年的ESRD累积发病率。此项研究的数据是基于挪威全国童年糖尿病登记处，包括1973-1982年和1989-2012年期间接受诊断的新发1型糖尿病（年龄<15岁）的患者。结果显示，在7871例患者中，随访时间为147714个人年，103人发展为ESRD。从糖尿病诊断到发展为ESRD的平均时间为25.9年。在20年糖尿病的持续时间中，ESRD的累积发生率为0.7%，30年为2.9%，持续40年为5.3%。与男性相比，女性发展为ESRD的风险较低，其中在10-14岁诊断为糖尿病的患者较10岁以前被诊断为糖尿病的患者风险高。此外，在1973-1982年和1989-2012年诊断糖尿病患者之间发展为ESRD的风险没有显着差异。此项研究报告了挪威儿童期糖尿病患者的ESRD发病率非常低。与男性和糖尿病年龄较小的个体相比，女性的风险较低。
【3】1型糖尿病对肾脏的影响
DOI：10.2337/dc17-1118
大多数人认为，只有少数1型糖尿病患者（T1D）会发展为晚期肾脏疾病，并且在男性患者中发病率较高，年龄较小的患者发生率较低。近期发现，由于只有较少的T1D患者幸存到老年，因此，其长期风险尚不清楚。新的一项研究评估了在1950-1980年间（n = 932；平均基线年龄29岁，持续19年）诊断的儿童T1D队列中的50年累积肾脏并发症风险。受试者中有144人在基线前死亡，130人接受定期评估，658人进行两年度调查，最多的接受了为期25年的9次评估。在20至50岁之间评估10年间的累计发病率，并与糖尿病发病年数进行比较。结果表明，T1D中的一些肾脏疾病在长时间内几乎是普遍存在的，并且没有下降，这对保健和研究策略有重要的影响。ESRD发生了下降了，但为期40年的时间里，它们仍然继续影响> 25％的患者。
【4】四种社区因素与2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平纵向变化的关系
DOI：10.2337/dc17-1200
近日，一项新的研究评估了与糖化血红蛋白（HbA1c）相关的社区因素。研究人员确定了HbA1c≥7.5%（58mmol/mol）并且在随后90-270天内进行糖化血红蛋白检测的2型糖尿病患者。在调整了人口统计学、HbA1c、BMI和2型糖尿病诊断时间后，研究人员使用混合效应模型评估了强化治疗（TI）和社会结构（社区社会经济剥夺[CSD]、食物获取、健康资产和体育活动设施利用[四分位数]）与6个月和24个月HbA1c变化之间是否相关。研究人员采用使用交叉乘积项评估了社区结构改变是否与TI糖化血红蛋白变化相关。结果表明，社区结构与糖化血红蛋白变化相关，并会减弱TI的效应。
【5】糖尿病与心脏手术后应激性高乳酸血症减少相关
DOI：10.2337/dc17-1554
高血糖和高乳酸血症与危重病患者的发病和死亡增加相关。近日，一项回顾性研究评估了心脏手术后高乳酸血症、血糖控制和糖尿病（DM）之间的相关性。研究人员对在2011年至2015年间接受心脏外科手术的4098例患者进行回顾性队列研究。患者根据DM和降糖药物史进行分层。术后（48小时）评估了高血糖（血糖＞180mg/dL）、低血糖（＜70mg/dL）以及高血糖指数（HGI）。结果表明，应激性高乳酸血症在糖尿病患者中显著减弱。高乳酸血症、糖尿病、应激性高血糖之间存在相互作用，并且与心脏手术后的死亡率相关。
【6】新发2型糖尿病患者的体重指数和死亡率相关性分析
DOI：10.2337/dc17-1309
2型糖尿病与肥胖密切相关，但与没有糖尿病的人相比，2型糖尿病患者体重增加相关的死亡风险尚未确定。近日，一项前瞻性研究评估了从瑞典国家糖尿病登记处确定的1988年至2012年期间糖尿病病程≤5年的2型糖尿病患者短期和长期死亡率，并从一般人群中为每一名参与者匹配5名年龄和性别相当的对照者。中位随访5.5年，149345例2型糖尿病患者（平均年龄59.6岁，40%女性）和743907名对照者中分别有17546人和68429人发生死亡。结果表明，在这一领域的存在的与其他研究明显自相矛盾的发现可能受到反向因果关系的影响。长期来看，超重（BMI为25-30kg/m2）的2型糖尿病患者与对照者相比有较低的死亡率风险，而在那些BMI≥40kg/m2的患者中风险大幅增加。
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