AIM:结直肠癌粪便免疫化学检验或可取代FOBT
2014-04-03 佚名 丁香园
日前发表于Annals of Internal Medicine上的一项荟萃分析的结果显示,粪便免疫化学检查(FIT)对结直肠癌(CRC)的总体诊断准确度可达95.在美国、欧洲和亚洲,这项检查早已开始取代粪便潜血检查(FOBT)用于国家筛查项目。FIT检出CRC的敏感性和特异性分别达到79%和94%.美国Kaiser Permanente研究部门的Douglas Corley博士等人认为,这一系统
日前发表于Annals of Internal Medicine上的一项荟萃分析的结果显示,粪便免疫化学检查(FIT)对结直肠癌(CRC)的总体诊断准确度可达95.在美国、欧洲和亚洲,这项检查早已开始取代粪便潜血检查(FOBT)用于国家筛查项目。FIT检出CRC的敏感性和特异性分别达到79%和94%.美国Kaiser Permanente研究部门的Douglas Corley博士等人认为,这一系统综述和荟萃分析提示, FITs检验CRC具有高精确度、高特异性和中等程度的高敏感性。研究者称,与FOBT相比,FIT检出CRC和腺瘤的敏感性都更强,对于家庭使用也更为实用,仅需要1份或2份粪便样品,也不需要特殊的饮食或药物限制。
尽管 FITs 用于群体筛查可能更方便,但关于其诊断性能的报告却并不一致。因此,研究者进行了这项荟萃分析,目的是确定这项检测的总体诊断准确度和影响检测性能的因素。分析共纳入19项试验,包含113,000多例受试者,并且提供了关于在美国使用的8种不同FIT的数据。
除FIT的敏感性和特异性数据之外,研究者还计算了阳性和阴性似然率(LR),分别评估这些检查“纳入”或“排除”CRC诊断的能力。为阳性LR设定的截点为数值>5,对于阴性LR为0.2.来自这些试验的汇总数据显示阳性LR为13.10,阴性LR为0.23. FIT样品数增加不会影响FIT对CRC的总敏感性、特异性、阳性LR或阴性LR.研究中评估的不同FIT检测试剂的性能也无显著差异。不过研究者承认,因为多数研究未进行头对头比较,因此对这些结果的解释需谨慎。研究者表示,诊断性能受到用于确定阳性检测结果的临界值的影响,这可能影响卫生系统对检测手段的选择。
卫生系统希望优化定量 FITs的使用,但应考虑权衡敏感性增加(降低阳性检测结果的临界值)和导致阳性结果数增加之间的矛盾。因阳性检测结果提示需进一步检查,故阳性结果数增加可能对结肠镜资源的使用造成很大影响。研究者推荐卫生系统还应关注那些比较单一或重复检验的研究,因为当前数据未提供关于样品数量对于FITs性能影响的确切结论。
原始出处
Lee JK, Liles EG, Bent S, Levin TR, Corley DA.Accuracy of fecal immunochemical tests for colorectal cancer: systematic review and meta-analysis.Ann Intern Med. 2014 Feb 4
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