Curr Opin Cardiol：慢性肾病（CKD）患者舒张压过低可能增加死亡风险

CKD患者舒张压过低或可致死

对于慢性肾病（CKD）患者而言，舒张压（DBP）过低也许是致命的。在CKD患者中，血压（BP）的控制要比一般人群更加严格。研究者回顾了超过 65万患有CKD的美国退伍军人的健康档案，评估了BP与死亡间的相关性。研究将血压和SBP及DBP分别进行了评估，发现收缩压130-159 mmHg和舒张压70-89 mmHg的人群死亡风险最低。DBP低于70 mmHg的患者，无论SBP水平如何，死亡率均较高。

在DMARD治疗中加用tofacitinib可改善活动性RA患者的疼痛情况及功能水平

在病情改善性抗风湿药物（DMARD）治疗中加入tofacitinib可改善活动性类风湿性关节炎（RA）患者的症状。包括甲氨喋呤在内的非生物 制剂类DMARD常用于RA治疗。但单纯使用DMARD并不能获得充分的治疗效果。Tofacitinib是一种用于治疗RA的新型口服Janus激酶抑 制剂。研究者们试图确定tofacitinib与非生物制剂类DMARD联用的安全性和有效性。研究者们将使用非生物制剂类DMARD治疗仍不能获得充分 病情控制的RA患者（n=792）随机分为4组，分别予以不同剂量的tofacitinib和安慰剂治疗。结果显示，与不同种类的非生物制剂类DMARD 联用时，每天两次5 mg和10 mg tofacitinib治疗方案与安慰剂相比，能快速减轻RA症状和体征，并改善患者的躯体功能。不良事件包括中性粒细胞计数减少、高密度及低密度脂蛋白 胆固醇水平增高和血清肌酐及转氨酶水平轻微增高。

家中干预减轻老年非裔美国人的抑郁症状

由社工实施的家中治疗干预可减轻老年非裔美国人的抑郁症状并改善该人群生活质量。抑郁是老年成人中的常见症状，由于非裔美国人未接受标准抑郁治疗， 因而比白色人种的风险更高。改善此类人群的抑郁治疗是一个值得关注的公共健康问题。研究者提出了“家中干预可减轻老年非裔美国人的抑郁症状并改善生活质 量”，并在208例具有抑郁症状的老年非裔美国人中进行了研究。受试者被随机分为2组，分别接受社工的家中干预或等待接受干预。4个月后，干预组患者的情 绪和生活质量获得改善，该情况持续8个月。

原始出处：

Nicholas SB, Vaziri ND, Norris KC.What should be the blood pressure target for patients with chronic kidney disease?Curr Opin Cardiol. 2013 Jul;28(4):439-45

International Society for Chronobiology; American Association of Medical Chronobiology and Chronotherapeutics; Spanish Society of Applied Chronobiology, Chronotherapy, and Vascular Risk; Spanish Society of Atherosclerosis; Romanian Society of Internal Medicine, Hermida RC, Smolensky MH, Ayala DE, Portaluppi F.2013 ambulatory blood pressure monitoring recommendations for the diagnosis of adult hypertension, assessment of cardiovascular and other hypertension-associated risk, and attainment of therapeutic goals.Chronobiol Int. 2013 Apr;30(3):355-410