Neurology：多发性硬化患者ICU入院率高

近期，加拿大曼尼托巴大学内科系的Ruth Ann Marrie教授等在Neurology杂志发表了关于多发性硬化（MS）患者重症监护室（ICU）入院率及死亡率的调查结果，该调查的目的在于探索MS患者和一般人群ICU使用情况以及预后的差异。

该研究筛查了1984年至2010年间加拿大曼尼托巴省患者的临床数据资料，最终一共入组了5035例MS患者，并按5：1的比例入组了与之年龄、性别、以及居住地相匹配的对照人群。研究采用多元回归模型对MS患者和一般人群的ICU入院率以及入院后1年内死亡率进行了比较。

结果显示，在2000年1月至2009年10月之间，MS患者的ICU年入院率为0.51%-1.07%，而一般人群为0.34%-0.51%，前者ICU住院的风险约为后者的1.45倍，而这一风险的增高在年龄小于40岁的人群更为明显。研究还发现，感染是造成MS患者ICU住院风险增高的主要原因。和一般人群相比，MS患者因感染而入住ICU病房的风险提高了近一倍。

在死亡率方面，MS患者入住ICU病房后1年内的死亡率是一般人群ICU住院后的2倍，同样，对于40岁以下的MS人群，死亡率的上升更为显著。罹患MS、感染以及其它疾病导致死亡所占的比率分别为9.3%、37.0%和52.9%. MS是一种中青年起病的慢性神经系统疾病，在一些国家，MS是造成过早死亡以及残疾的重要原因之一。目前，对于MS患者ICU使用情况还知之甚少。该研究的结果提示，MS患者入住ICU病房的风险明显高于一般人群，且预后更差，特别是40岁以下的MS患者。

既往研究显示，MS患者罹患感染的风险均高于一般人群，这可能与MS患者使用激素或免疫抑制剂治疗有关。有趣的是，当本研究对用药情况进行校正后，仍发现MS患者因感染造成ICU住院的风险高于一般人群，这提示MS病程中所伴随的其它病理情况（如瘫痪、神经源性膀胱、呼吸功能障碍等）是导致患者发生感染继而入院的因素。

该研究的结果为优化MS的治疗策略提供了重要的依据。对于MS患者，尤其是年轻的MS人群，积极有效地预防感染以及其它严重并发症的发生，对于减少MS入院率并改善其预后，具有十分重要的意义。