【所属科室】
骨科
【基本资料】
患者，女，40岁
【主诉】
额部肿块10年，近几年增大，时有头晕。
【影像图片】
【讨论问题】
诊断？
【讨论】
评论：左侧颅顶骨单囊膨胀改变，边缘硬化清晰，骨皮质变薄，囊内见斑点状致密影。符合骨纤的典型表现
【病理结果】
手术结果：纤维黄色瘤
【病例小结】
纤维黄色瘤即骨良性纤维组织细胞瘤(benign fibrous histiocytoma，BFH）。BFH是一种成纤维细胞和组织细胞增生所形成的少见的良性骨肿瘤。发病年龄2—52岁，平均发病年龄为28岁。BFH常发生于真皮、表浅皮下组织和深部软组织。发生于骨者多位于髂骨、股骨、骨盆、肱骨、胫骨、腓骨及肋骨，少见部位为椎骨、骶骨、颅骨及上颌骨。长骨多位于干骺端或骨端。
CT表现：CT可清楚显示病灶内的分隔及骨嵴，有的骨嵴不完全，呈波浪状。病灶内为软组织密度，且密度一般较均匀，偶可见破坏区内囊性变及点片状钙化影。病灶边缘清楚，有些病灶周缘可见硬化边缘，病变膨胀可致皮质变薄，皮质断裂。病灶周围无骨膜反应。CT对于发现病灶内的钙化，囊变、皮质断裂及周围软组织肿块较平片清楚。本院1例病变同时侵犯舟状骨及桡骨茎突，周围可见较薄的软组织肿块影，文献中尚无报道。
MRI表现：MRI显示病变范围更清楚，T1WI呈均匀的等信号，与肌肉信号类似，有时信号不均匀，可见更低液性信号或夹杂斑点状低信号影。T2WI呈均匀的高信号，有时高信号内见不规则的低信号区。如有钙化时，T1WI、T2WI均显示为无信号区。有的病例T1WI、T2WI均呈不规则的混杂信号。MRI对软组织肿块的显示更清楚，其信号等同于肌肉信号。文献报道顺磁性增强扫描可见病灶区轻到中度化。
长骨以外的BFH发病年龄多超过30岁，多有皮质穿破及骨轮廓外软组织肿块，但病灶内无矿化或骨化征象。
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学习了，谢谢分享
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