J Watch评论:当氯氮平不足以应对精神分裂症时,什么可以?
2015-03-02 高晓方 编译 医学论坛网
在一项对照研究中,电休克治疗对氯氮平耐药患者有益。 尽管氯氮平通常被视为精神分裂症难治病例的金标准治疗药物,但多达70%接受氯氮平治疗的患者应答不足。基于开放研究可喜的结果,研究者进行了一项纳入了39例住院精神分裂症患者的随机对照试验,这些患者在接受血浆水平≥350 ng/ml、12周以上的氯氮平治疗后,表现出持续存在的中度或更严重的精神病症状。 患者继续接受氯氮平治
在一项对照研究中,电休克治疗对氯氮平耐药患者有益。
尽管氯氮平通常被视为精神分裂症难治病例的金标准治疗药物,但多达70%接受氯氮平治疗的患者应答不足。基于开放研究可喜的结果,研究者进行了一项纳入了39例住院精神分裂症患者的随机对照试验,这些患者在接受血浆水平≥350 ng/ml、12周以上的氯氮平治疗后,表现出持续存在的中度或更严重的精神病症状。
患者继续接受氯氮平治疗,并接或不接受为期8周的双向电休克治疗(ECT)(72%为男性,54%为白人;平均年龄:仅氯氮平组43岁,联合治疗组36岁)。对分组不知情的等级评定者每周进行评估。在治疗结束时(平均16次治疗),50%接受ECT治疗的患者达到应答标准(精神病症状减少≥40%),未接受ECT治疗者则为0%。仅氯氮平组的所有非应答者最终均接受ECT治疗;47%达到应答标准。未观察到对阴性症状的影响。不良反应少且轻微。
评论
由于该研究仅在治疗结束时评估了转归,故需扩展研究以确定所观察到的临床改善能否持续。如果20次治疗后出现较大幅度改善减弱,则维持ECT治疗可能有所帮助,但应该进行评估这个可能性的研究。对氯氮平无应答者,亦应研究经颅磁刺激的潜在获益。鉴于许多患者和家属不愿意接受ECT,临床医生应准备对此疗法提供足够多的教育以及完善的知情同意书。对于用氯氮平未能改善持续存在、干扰和损害症状的患者,上述结果提供了新的治疗方向。
原始出处:When Clozapine Is Insufficient for Schizophrenia, Then What? J Watch September 8, 2014
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#WATCH#
65
很有用,学习了
140
#精神分裂#
72
#氯氮平#
66
#ATC#
53