Cureus：富血小板血浆注射对正畸牙齿加速移动过程中牙周健康的影响

牙周病和正畸之间的相互关系多年来被广泛研究。正畸治疗可以通过纠正牙齿不规则和减少或消除咬合创伤来改善口腔卫生。然而，正畸矫治器的放置往往导致口腔卫生习惯的改变，影响牙周健康。正畸力会引发急性炎症反应，从而减少牙周韧带内的血液流动，导致炎症介质的释放。这些介质激活破骨细胞和成骨细胞：破骨细胞负责骨吸收，而成骨细胞促进新骨形成。这些细胞的活性可以通过存在于龈沟液中的生物指标来监测。

在现代正畸学中，加速正畸牙齿移动（OTM）以缩短治疗时间和减轻长时间治疗相关的不良反应是一个显著的转变。已经提出了各种加速OTM的方法，包括手术和非手术技术。手术入路包括牙周辅助加速正畸、皮质切开术、压切开术、牙槽牙拉开术、皮质切开术和切开术。非手术方法包括微骨手术、微脉冲、循环力、共振振动、脉冲磁场力、低强度激光治疗（LILT）、低水平光治疗（LLLT）、低水平脉冲超声、基因治疗以及全身和局部化学药物治疗。加速OTM最有希望的局部药物是富血小板血浆（PRP）。PRP是一种自体血浆制剂，与全血相比富含更高浓度的血小板。最近的研究强调了PRP对加速OTM的积极作用，在动物模型中，在治疗过的牙齿周围局部注射会导致牙齿运动更快，许多研究都研究了正畸治疗对牙周健康的影响。固定正畸器常与牙龈炎症相关，主要是由于难以保持口腔卫生和细菌菌斑积聚增加。尽管一些研究报道，与对照组相比，接受固定正畸治疗的患者牙周附着丧失的发生率更高，但大多数纵向研究表明，正畸器具引起的牙龈变化是短暂的，不会对牙周结构造成永久性损害。

谷草转氨酶（AST）是牙齿运动的生物学标志物，释放到龈沟液（GCF）中。AST是一种主要存在于肝脏和心脏的酶，通常位于细胞质中，在细胞凋亡过程中释放。牙周组织的创伤刺激AST释放到GCF。AST活性已被用作骨重塑和牙周病进展的指标。既往研究显示牙周病患者GCF中AST活性升高，唾液中AST水平升高。一些正畸研究也证实，由于正畸力，GCF中AST活性增加。本研究的目的是利用临床和免疫学参数评估使用PRP注射加速OTM对牙周健康的影响。

方法：将40例前牙拥挤患者随机对照试验，分为PRP组（n = 20）和对照组（n = 20），前者采用PRP注射进行标准正畸治疗，后者单独采用标准正畸治疗。在基线、4周、8周和12周记录牙周参数，包括牙周探诊深度（PPD）、临床附着水平（CAL）、探诊出血（BOP）和牙龈退缩（GR）。在基线、治疗后1小时、24小时、7天和14天测量唾液天冬氨酸转氨酶（AST）水平。

双旋法制备富血小板血浆（PRP）

颊侧注射富血小板血浆

每组受试者的人口统计学特征

牙周参数及AST酶基线水平

不同随访期牙周参数的平均值（标准差）

不同随访时期AST酶水平的平均值

结果：PRP组与对照组牙周参数（PPD、CAL、BOP、GR）和AST酶水平在整个研究期间无统计学差异。随着时间的推移，两组的PPD、CAL、GR和BOP均略有增加，与典型的正畸效果一致。AST水平有波动，但组间无显著差异。

结论：PRP注射与常规正畸治疗相比，在牙周健康或AST酶水平方面没有显着优势。这表明PRP是一种安全且不差的加速OTM的方法，而不会对牙周组织产生不利影响。建议进行更大样本量和更长时间随访的进一步研究，以验证这些发现并探索PRP的长期影响。

原始出处：

May, Akel;  Basima, Yosef;  Fadi, Khalil.Effects of Platelet-Rich Plasma Injections on Periodontal Health During Accelerated Orthodontic Tooth Movement.Cureus 2024 Sep;16(9):e69498