Lancet Glob Health：猴痘在儿童和孕产妇中的影响：全球疫情负担与治疗挑战

尽管在中非和西非的儿童人群中检测到猴痘已有数十年，然而，关于儿童、孕妇以及猴痘从母亲传给孩子的情况的研究信息还很零散，尤其是关于如何在这些特殊群体中使用疫苗和治疗方法的信息更是稀缺。鉴于这个问题，我们认为有必要通过系统性的综述来整合现有的信息，这样我们就可以更好地理解这个问题，并为未来的研究方向提供指导。简而言之，我们的目的是要全面了解儿童和孕妇因猴痘而面临的健康挑战，并探讨如何有效地利用疫苗和治疗方法来保护他们。

我们进行了系统回顾和荟萃分析，搜索了从建库至2023年4月17日在Embase、Global Health、MEDLINE、CINAHL、Web of Science、Scopus、SciELO和WHO数据库中发表的文章。我们纳入了至少报告了一个经确认、疑似或可能的儿童、孕产妇或先天性猴痘病例的研究，或至少在我们感兴趣的人群中使用了第三代天花或猴痘疫苗、针对性抗病毒药物或免疫疗法的研究。我们包括了人类的临床试验和观察性研究，并排除了评论、评论文章。使用随机效应荟萃分析得到了儿童病死率的汇总估计值。

在61项研究中，53项报告了儿童结果（2123例病例），7项报告了孕产妇或先天性结果（32例病例），2项报告了疫苗安全性（28位接种者），3项报告了母乳喂养期间的传播（4例病例）。7项观察性研究（涉及21名儿童和12名孕妇）报告了使用tecovirimat治疗并未见异常，但没有随机试验报告任何治疗药物的安全性或有效性。在儿童中，最常见的临床特征包括皮疹（86例中的86例[100%]）、发热（86例中的63例[73%]）和淋巴结肿大（86例中的40例[47%]）。在孕妇中，23例中有23例（100%）报告了皮疹；发热和淋巴结肿大较少见（分别为23例中的6例[26%]和3例[13%]）。大多数儿童并发症（20例中的12例[60%]）源于继发细菌感染。儿童病死率的汇总比率为11%（95% CI 4-20），异质性I2=75%。12例怀孕中有一半导致胎儿死亡。对于儿童和孕妇，疫苗和免疫球蛋白的安全性研究仍然稀缺。

报告的儿童猴痘病例（共86例）的症状和体征

11项研究报告的儿童猴痘病死率的森林图

这项研究汇集了有关猴痘在儿童、孕产妇和通过母亲传给孩子的情况的信息。通过查阅多个数据库，我们发现了一些关键的发现。首先，我们确认了猴痘不仅影响成人，也会影响儿童、孕产妇，甚至可能在出生时就传给婴儿。在我们收集的病例中，儿童最常出现的症状是皮疹、发热和淋巴结肿大，而孕产妇也主要报告了皮疹。此外，虽然有些孕产妇和儿童接受了一种名为tecovirimat的治疗，且治疗过程中没有不良事件发生，但我们并未找到针对任何治疗方法安全性或有效性的随机试验研究。此外，我们还注意到疫苗和免疫球蛋白在儿童中的安全性研究很少，而对于孕产妇则几乎没有。

总之，通过这项研究，我们了解到猴痘对儿童和孕产妇构成的风险，并且明白了目前对于这一特殊群体的疫苗和治疗方法研究还非常有限。因此，我们强调了未来研究的必要性，以便为这一脆弱人群提供更好的保护措施和治疗方法。

原始出处：

Paediatric, maternal, and congenital mpox: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2024 Apr;12(4):e572-e588. doi: 10.1016/S2214-109X(23)00607-1. Epub 2024 Feb 21. PMID: 38401556.