两万例造影剂使用经验：低龄者迟发不良反应多

上海市同济大学附属上海市第十人民医院徐亚伟教授等总结了20185例碘克沙醇应用的经验，发现男性、低龄、动脉给药途径、使用前加热、注射流速、既往对比剂反应史等均可增加迟发不良反应的风险。

研究者认为，年龄低者迟发不良反应发生率高，可能与机体免疫系统功能变化相关。迟发不良反应以皮肤反应为主，迟发皮肤反应可能为 T细胞所介导，而人体的免疫系统功能随着年龄的增高而逐渐下降，多项研究观察到在老年人T细胞多样性及NK细胞数量的下降。

研究发现，碘克沙醇总体不良反应发生率为1.52%，急性不良反应发生率 0.58%，迟发不良反应发生率0.97%。

迟发不良反应以皮肤系统反应最常见（发生率为0.68%），五成为皮疹，其次为荨麻疹，以及瘙痒、皮肤黏膜红疹等；其次为全身性疾病及给药部位各种反应（发生率为0.10%）以及免疫系统疾病（发生率为0.09%）。迟发不良反应多为轻度，均为自限性。

此外，较高的注射流速对血管壁产生较高的压力，可能增加不良反应的发生。并且，碘克沙醇相对其他非离子型单体对比剂具有较高的黏滞度，黏滞度高的流体流速低，在较高的流速下，黏滞度较高的对比剂可能会产生较多的不良反应。

该研究还显示，静脉给药者迟发不良反应发生率高于动脉给药。研究者认为，可能由于动脉相对于静脉具有较高的压力，受到对比剂黏滞度的影响较小。

加热可以降低对比剂的黏滞度，研究者认为，加热增加迟发不良反应可能除黏滞度方面的影响外，还有其他未知因素。

该研究在全国95个医学中心连续入组了20，185例使用碘克沙醇者，主要观察使用碘克沙醇后，1小时内的急性不良反应及1小时后至7天内的延迟不良反应。

来源：明强,苏杨,刘伟静,等.临床应用碘对比剂碘克沙醇致迟发药物不良反应及危险因素分析.中国循环杂志,2014,29:903-906.