行经阴道卵泡穿刺术不可大意

    美国加州圣巴巴拉——加州生殖伙伴医疗组的组长David R. Meldrum博士在加州大学主办的体外受精与胚胎移植会议上报告，在另一场体外受精会议上约有1/3的与会者报告称曾遇到患者因经阴道卵泡穿刺术后因发生盆腔感染而住院，还有同样比例的与会者报告称曾经对经阴道卵泡穿刺术后出血的患者实施腹腔镜或开腹手术。肠道、子宫损伤及腹膜后血肿也见诸报告，只是不那么多见。
    尽管这一调查并不十分严谨，而且受访者均为有丰富经阴道操作经验的专家，但得出的严重并发症发生率之高仍令人侧目。Meldrum博士指出：“不少同行告诉我，这种操作的并发症风险被低估了。我们切忌自满，如果我们对这种需要非常谨慎的操作掉以轻心，它迟早会给你带来麻烦。”
    Meldrum博士表示，在静脉镇静下经阴道穿刺取卵术具有很好的效果和耐受性，但它并不是一种完全没有风险的操作。为了降低并发症风险，他建议使用16或17 gauge、针头非常锐利的穿刺针，并且注意在使用前清洗穿刺针和采集管。卵巢应当被置于非常靠近传感器的位置。应使用“牢固、稳定”的探针、腹压和把持钩。在操作过程中，穿刺针应旋转着前进，以避免其向任何方向弯曲。应当从高位进入卵巢，远离较低处的结构。一旦遇到定位困难，“一定要记住还可以从另一侧来找”。“请始终让针头处于良好视野之内，且保持在卵巢内部。”
    Meldrum博士提醒与会者，对于操作中发现的腹膜后出血常常可以通过从上方按压而有效处理，但可能会在操作后数小时再次出血。脓肿可能迟至经阴道卵泡穿刺术后6周时才发生。即使穿刺过程顺利，少数患者在操作中仍可能发生严重疼痛，并且可能延续至操作后数天。他指出，含有可待因的泰诺——一种常用的止痛处方药——大约对1/10的患者无效，原因是这些患者不能代谢可待因。
    Meldrum博士报告称无相关利益冲突。