外科医生的进阶之路 如何变得更出色？
2017-08-04 石岩 环球医学
近些年，医疗题材的影视作品逐渐受到追捧。人们除了被剧中争分夺秒的医疗救护场景所震撼，也被一个个医术高超、帅气果断的外科医生所吸引。然而，生活不是电视剧，优秀的外科医生也不是那么容易炼成的。临床中的外科医生常常陷入两难的境地，有时也无法像剧中人物一样雷厉风行，通往优秀的道路需要不断磨练。
近些年，医疗题材的影视作品逐渐受到追捧。人们除了被剧中争分夺秒的医疗救护场景所震撼，也被一个个医术高超、帅气果断的外科医生所吸引。然而，生活不是电视剧，优秀的外科医生也不是那么容易炼成的。临床中的外科医生常常陷入两难的境地，有时也无法像剧中人物一样雷厉风行，通往优秀的道路需要不断磨练。外科医生如何变得更出色呢？
不懂就问 勿逞个人之勇
首先，一个好的外科医生懂得向他人请教，不会为了面子不懂装懂。他们不害怕对别人说“我不知道”、“请你帮助我”这些话，因为他们把患者的生命安全置于自己的自尊之上。英国和澳洲的医学院校一直以来教育医学生们要成为“安全”的医生。这实际上是在要求年轻医生不要追求个人英雄主义；不要盲目追求电视剧中那些高级的处置方式，比如在气道受到威胁时立马就去做环甲膜切开或是随便开胸进行心脏按摩。
决断生死 勇做不手术的决定
外科医生每天都在做生死攸关的决定，决定他人的生活质量和未来，这需要真正的勇气。并且这些生死抉择往往要在几分钟甚至几秒钟内做出，甚至在证据并不完全的情况下。对医生来说，这不仅是一种果敢的决断能力，更是一门看透生死的艺术。
两难抉择：肺癌病人高凝肺栓塞了，抗凝治疗肿瘤会发生灾难性的出血，不抗凝治疗肺栓塞会夺走他呼吸的能力，抗凝还是不抗凝？
最佳选择：外伤病人腹盆腔大动脉大出血，病人的血压已经测不出来，监护仪发出刺耳的嚣鸣，你的脑子里可能会闪出10个可疑出血点和20种止血方法，但病人离鬼门关只有2分钟的路程，到底应该怎么做？
灵魂拷问：公交车车祸，现场有三十个伤势不同的患者，作为唯一的医生，你只有两只手，选择先去救谁？
做这些抉择，不仅要考虑到患者和家属的要求，还要考虑生活质量、生存机会、经济能力等各方面因素。但其困难程度都比不上做出不手术的决定。要人说这样做是不是选择放弃生命、放弃医生的尊严，其实对那些即便做了手术也难以挽救的患者来说，最人道的拯救就是顺其自然。
良医治未病 把灾难扼杀在摇篮里
面对混乱场面，临危不惧、雷厉风行地指挥手术虽然很酷，但是一个出色的外科医生不应该总是在进行补救式的英雄行为，而是应该预测和预防不必要的手术行为。
在手术中，那些看似“婆婆妈妈”、强迫症似的行为比追求创时间记录什么的更加帅气。一个优秀的外科医生会强迫症般地给病人穿TEDS弹力袜，给骨科高危病人装小腿挤压气囊，一天至少两次让护士带病人走路，这样可能永远都不用把自己的患者置于死亡率九成的肺栓塞切除术之下。他们还应该是细节控，手术带两副手套，传递尖锐器械时保护锐器，手术后段会强迫症般地检查出血点，防止术后血肿感染。
沟通内外 领导手术和团队
社会协作离不开与人沟通，外科医生更是如此。手术前安抚患者及家属、手术中指挥其他医护人员一同协作、手术后与专家进行探讨等，这些都离不开高超的沟通技巧。除此之外，一个出色的外科医生应当具备领导力和凝聚力，同时又能给人和蔼可亲的感觉。
苦练技术 但不只注重技术
非洲的医学生一从医学院毕业就可以熟练地实施很多基本的开放性腹腔手术，他们的外科技术水平其实很高，但听起来却有点不可置信，这是因为非洲很少有扬名世界的外科大家。
大洋洲皇家外科学院将外科技术列为9大训练指标之末，理由是技术只是肌肉记忆，任何人包括屠夫，在无数次重复同一个动作以后都可以熟练掌握一项技术。而外科医生除了技术，更需要在手术中思考：切哪里，为什么切，切多少，可能会遇到什么突发状况，如果发生应该怎么处理等，包括对手术团队应该作何调整，这才是外科医生的工作精髓。一个受过训练的屠夫也可以掌握外科技术，但是世界需要外科医生，因为只有他们知道怎样做出最利于患者的决定。
总体说来，成为外科医生是一件困难的事情，成为一个优秀的外科医生更需要经历重重磨练。外科医生在进阶之路上，需要练就鹰一般的眼睛、少女般的手、狮子的般的决心和钢铁般的意志，这样才不负“外科医生”这个光荣的职业。
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