J Endocrinol：新的体外受精技术可提高大龄女性受孕的成功率
2015-08-15 MedSci译 MedSci原创
Endocrinology：新的体外受精技术可提高大龄女性受孕的成功率女性40岁以后通过体外受精怀孕的可能性则会显著下降。近日，来自纽约人类生殖中心的研究人员发现了此现象的原因，为高龄女性更有效的生育治疗打开了大门。该研究成果发表于Endocrinology。体外受精（IVF）是一种辅助生殖技术（ART）。首先，利用药物刺激女性产生卵子或卵母细胞，然后从卵巢中取得卵子并在实验皿中与精子结合以完成受
女性40岁以后通过体外受精怀孕的可能性则会显著下降。近日，来自纽约人类生殖中心的研究人员发现了此现象的原因，为高龄女性更有效的生育治疗打开了大门。该研究成果发表于Endocrinology。
体外受精（IVF）是一种辅助生殖技术（ART）。首先，利用药物刺激女性产生卵子或卵母细胞，然后从卵巢中取得卵子并在实验皿中与精子结合以完成受精。随后再将胚胎植入女性的子宫中。
公认的是，女性40岁以下IVF更容易成果，最近的研究表明38-39岁之间的女性IVF的成功率为23.6%，而对于44岁及以上的女性IVF的成功率仅为1.3%。
既往研究表明，随着女性的年龄增长卵子的质量逐渐下降，从而降低大龄女性IVF的成功率。然而，其潜在的机制尚未清楚，Dr.Yanguang Wu将此归因于临床试验室资源的缺乏。在人类生殖中心的可利用资源的支持下，使得该团队得以细致研究大龄女性的卵子质量降低的原因。
问题在于卵子的环境而非卵子本身的老化
研究者比较了21-29岁、30-37岁以及43-47岁的卵子捐献者的生殖组织。与21-29岁及30-37岁的卵子捐赠者相比，43-47岁的捐赠者卵巢内支撑卵子并辅助卵子生长粒膜细胞的生长增殖下降。
进一步的调查研究表明大龄女性的粒膜细胞产生更少的促卵泡素（FSH）细胞受体，而产生更多的促黄体激素（LH）及孕酮受体。
作者解释道，激素敏感性的这些变化意味着大龄女性更容易发生早期黄体化，阻碍子宫接受成熟的卵子以及为怀孕做准备。黄体化通常发生在排卵发生后，排卵时LH水平的升高引起FSH水平的下降以及黄体酮水平的升高。但是，如果黄体化先于排卵之前发生，那么受孕的机会则会减小。
Dr. Wu说道，这些发现表明并非卵子本身的老化导致大龄女性IVF的成功率较低，而是卵子所在环境的老化造成的。
“几乎不可能逆转卵子的损伤，因此这些发现着实令人兴奋，因为靶向治疗卵子的支撑环境更有希望，” Dr. Wu补充道。
这些结果使研究者设想：IVF过程中早期黄体化发生之前取出卵子是否能够提高IVF的成功率？
更早得到的卵子能够得到更高的IVF成功率
目前，医生在行IVF时通常会等到卵泡达到19-21mm后才使用人绒毛膜促性激素（HCG）“催熟”卵子，为取走卵子做准备。
而本项研究中，Dr. Wu及其同事在卵泡达到16mm时（早期黄体化的风险较低的时期）便使用hCG，以使得他们得到更不成熟的卵子。
通过与传统的IVF的结果相比，研究人员发现更早的取出卵子能够提高优质胚胎的产量和成功率。
Dr. Wu说道，他们希望他们的发现能够提高接受IVF的大龄女性怀孕的成功率：
“我们相信我们的研究将有益于大龄女性IVF的结果，因为据我们的研究显示，通过从更小的卵泡中获得更早的卵子，降低早期黄体化的不良影响，从而显著提高卵子/胚胎的质量和受孕率。
Dr. Wu补充道，新的IVF技术的效果需要通过大规模的研究进行测试，该研究团队还希望检验这项技术是否也能够提高年轻女性的IVF成功率。
原始出处：
Wu Y, Barad DH, Kushnir V, Lazzaroni E, Wang Q, Albertini D, Gleicher N.Aging-related premature luteinization of granulosa cells is avoided by early oocyte retrieval. J Endocrinol. 2015 Aug 11. pii: JOE-15-0246.
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