AJG：新末端回肠的内镜术后复发而非吻合口的术后内镜复发是导致克罗恩病的长期结果的主要诱因
2020-10-04 MedSci原创 MedSci原创
术后第一年内进行早期结肠镜检查是评估回结肠切除术克罗恩病（CD）患者术后复发的金标准。该研究的目的是评估术后早期结肠镜检查中吻合口和回肠病变的存在与严重程度与长期预后之间的关系。
背景及目的：
术后第一年内进行早期结肠镜检查是评估回结肠切除术克罗恩病（CD）患者术后复发的金标准。该研究的目的是评估术后早期结肠镜检查中吻合口和回肠病变的存在与严重程度与长期预后之间的关系。
方法：
研究人员进行了一项前瞻性的多中心研究。将接受回肠或回结肠手术的CD患者纳入本项研究。对所有患者术后6个月后进行结肠镜检查判断吻合口和新末端回肠的情况。分别描述吻合口和回肠病变的内窥镜评分。临床复发由CD相关症状定义，并经影像学，内窥镜检查证实；主要观察指标是CD相关并发症以及随后的再手术情况。
结果：
在225名患者中，有193名接受了长期随访（中位随访时间：3.82年）。临床无复发生存期中位数为47.6个月。与无回肠病变的患者（I（0））相比，术后早期内镜下有回肠病变的患者无论其严重程度为（I（1）或I（2,3,4）），其临床无复发生存期均显着缩短（ I（0）vs I（2,3,4）：P = 0.0003; I（0）vs I（1）：P = 0.0008和I（1）vs I（2,3,4）：P = 0.43）。仅具有回肠病变的患者的临床长期结局要比仅具有回肠病变的患者更好（P = 0.009）。
结论：
对手术后的吻合口和新末端回肠分别进行复发评分能够对CD术后复发进行更精确的预估，同时，研究人员还发现具有回肠病变的患者可从治疗中获益从而改善长期预后。
原始出处：
Hammoudi, Nassim. Et al. Postoperative Endoscopic Recurrence on the Neoterminal Ileum But Not on the Anastomosis Is Mainly Driving Long-Term Outcomes in Crohn's Disease. The American Journal of Gastroenterology.2020.
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