Front Oncol：新辅助化疗(NAC)后射频消融(RFA)改善可消融的结直肠癌肝转移（CRLM）患者的预后

射频消融(RFA)在不可切除的结直肠癌肝转移（CRLM）患者中起着至关重要的作用。然而，局部肿瘤进展(LTP)发生率高和远处转移限制了RFA的发展和进一步使用。新辅助化疗(NAC)已被广泛应用于可切除的CRLM中，并被指南推荐。NAC是否能改善可消融的CRLM患者的预后尚无研究。因此，来自浙江省肿瘤医院的团队开展了回顾性研究，旨在确定射频消融术加NAC治疗可消融的CRLM患者的可行性和有效性。相关结果发表在Frontiers in Oncology杂志上。

研究主要回顾性纳入2009年1月至2020年6月浙江省肿瘤医院记录的CRLM患者，根据有无NAC分为两组。Kaplan Meier法评估两组患者3年局部肿瘤无进展生存期(LTPFS)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。在评估生存时，使用倾向评分匹配来减少偏倚。采用多因素Cox比例风险回归分析，研究影响LTPFS、PFS、OS的独立因素。

从2009年到2020年，共有149例CRLM患者符合纳入标准:88例为单纯RFA组，61例为RFA+NAC组。所有患者的平均年龄为59.1±12.3岁，队列中男女比例为96:53。在接受NAC患者中，近一半的患者(49.2%)获得了客观应答。在加NAC组中，40/61的患者使用XELOX方案，10/61的患者使用FOLFOX方案，11/61的患者使用FOLFIRI方案。加NAC组有13/61例患者联合靶向药物(7例西妥昔单抗，6例贝伐单抗)。

加NAC组术后并发症发生率高于单纯RFA组(16.4% vs. 3.4%)。NAC术后并发症主要为腹部感染。加NAC组仅1例发生严重并发症(CD≥3)，单独RFA组未发现严重并发症。射频消融后30天内未观察到死亡率。

            并发症

所有患者的中位随访时间为30.0个月。与单独RFA组相比，RFA联合NAC组改善患者的3年LTPFS率(84.9% vs. 60.9%， P<0.001)、PFS率 (46.0% vs. 17.7%， P<0.001)，和OS率 (73.6% vs. 46.2%， P = 0.007)。单独RFA组和RFA联合NAC组的3年LTP分别为39.1%和15.1%。倾向评分匹配后,RFA联合NAC组和单纯RFA组的3年LTPFS、PFS和OS有显著差异(LTPFS为96.6% vs. 71.4%， P = 0.024;无进展生存率为58.7% vs. 21.7%， P = 0.009;OS为80.2% vs 41.5%， P = 0.041)。

                PSM前后3年LTPFS率

                  PSM前后3年PFS率

                  PSM前后3年OS率

多因素分析显示，NAC的使用是LTPFS (HR, 0.219;95% CI: 0.088 0.543;P = 0.001)，PFS (HR, 0.430;95% CI: 0.263 0.704;P = 0.001)以及OS(HR, 0.427;95% CI: 0.247, 0.739;P = 0.002)的独立相关因素。此外，OS与RFA后辅助化疗(HR, 0.540;95% CI: 0.323, 0.902;P = 0.019)和CEA >30 ng/ml(95%CI: 1.045 3.239;P = 0.035)相关。

综上，研究表明，对于可消融的CRLM患者，RFA + NAC的预后优于单独RFA。根据目前的研究结果，在RFA之前应用NAC可能成为标准治疗方法。

原始出处：

Chen Y, Xu Y, Xu L, Han F, Huang Y, Jiang H, Wu J and Zhang Y (2021) Neoadjuvant Chemotherapy Followed by Radiofrequency Ablation Prolongs Survival for Ablatable Colorectal Liver Metastasis: A Propensity Score Matching Comparative Study. Front. Oncol. 11:758552. doi: 10.3389/fonc.2021.758552