ANESTHESIA & ANALGESIA：围手术期额叶脑电图 α 波相对功率比值对高度侵入性手术术后谵妄的预测能力：一项前瞻性观察性研究

翻译 何玉婷　审校 浙江大学医学院附属第二医院 房丽丽

背景：我们在一项单中心前瞻性观察性研究中，探讨了术后谵妄（postoperative delirium，POD）与脑电图 （electroencephalography，EEG）的 α 波相对功率比值和炎症标志物之间的关联。

方法：我们纳入了 84 名在全凭静脉麻醉下接受食管癌、口底癌或咽癌根治性重建手术的患者。收集了围手术期 EEG 数据和炎症标志物数值，包括中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、presepsin、降钙素原、C- 反应蛋白和中性粒细胞-淋巴细胞比率（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）。根据重症监护谵妄筛查清单评估是否存在 POD。我们比较了 POD 患者和非 POD 患者的 EEG α 波相对功率比值与炎症标志物的时间依赖关系。

结果：84名患者中有4人被排除。在余下的 80 名患者中，25 人发生 POD，另外 55 人未发生 POD。POD 组的基线 α 波相对功率比值显著低于非 POD 组（0.18 ± 0.08 vs 0.28 ± 0.11，P ＜ 0.001）。在手术过程中，两组患者 EEG 中 α 波相对功率比值均存在时间依赖性的下降。基线、3 小时、6 小时和 9 小时的 α 波相对功率比值在 POD 组和非 POD 组之间存在显著差异。POD 组的术前 NLR 显著高于非 POD 组（2.88 ± 1.04 vs 2.22 ± 1.00，P ＜ 0.001），但其他术中炎症标志物的组间差异不显著。两个多变量逻辑回归模型显示，基线时的 α 波相对功率比值与 POD 显著相关。

结论：接受癌症根治性手术的患者围手术期额叶 EEG α 波相对功率比值与 POD 相关。与测量围手术期急性炎症标志物相比，术中脑电图监测可能是预测术后谵妄发生的简单且更有用的工具。较低的 α 波相对功率比值可能是脑脆弱性的有效标志物，最终提示 POD 的发生。

专家述评

围手术期额叶脑电图 α 波相对功率比值对高度侵入性手术术后谵妄的预测能力：一项前瞻性观察性研究

房丽丽 浙江大学医学院附属第二医院麻醉手术部

术后谵妄（postoperative delirium，POD）是老年患者手术后常见的并发症之一，随着老年患者手术比例的增加， POD 也日益受到重视。POD 的发生是多种因素共同作用的结果，包括易感因素（如高龄、术前认知功能损害、生理功能 储备减少等）和诱发因素（如药物、手术种类、ICU 环境等）。

为了预测 POD，并对高风险患者采取相应的预防措施，以降低 POD 的发生率，各种预测模型正在开发和验证阶 段，这些模型通常结合了上述多种因素，如果可以凭借一种仪器完成 POD 预测，将会是高效而广受欢迎的方法。脑电图 （electroencephalogram，EEG）通过在头皮上放置电极来记录大脑的电活动，对于诊断和研究神经系统疾病（癫痫发 作、脑卒中、意识障碍等）具有重要意义。围手术期 EEG 监测可以发现大脑活动的变化，这些变化可能预示着谵妄的风险， 可能有助于识别那些更容易发展为 POD 的高危患者。

这一项前瞻性观察性研究纳入了 84 名在全凭静脉麻醉下接受高度侵入性手术的患者。收集术中 EEG 数据和围手术期炎症标志物数据，术后采用重症监护谵妄筛查清单（Intensive Care Delirium Screening Checklist，ICDSC）评估 POD。比较了 POD 组和非 POD 组患者 EEG α 波功率相对比率和炎症标志物的时间依赖性变化。结果发现，术中 EEG 监测可能比围手术期急性炎症标志物更简单、有用地预测 POD，较低的 α 波功率相对比率可能是 POD 的有效标志。

然而，尽管EEG显示出了预测术后谵妄的潜力，但目前的研究结果仍需在更大的样本和多样化的患者群体中进行验证， 以便更好地理解其在临床实践中的应用前景。此外，鼓励进行更多的研究，以揭示 POD 的发病机制，开发更有效的 POD 预测工具，早期识别谵妄风险，为临床提供干预的时机，从而可能改善患者的预后。