中国ST 段抬高心肌梗死女性患者入院症状较男性严重预后较男性差

阜外心血管病医院急重症中心对国际多中心CREATE研究数据库中中国STEMI 患者进行回顾性分析发现：中国STEMI 患者在接受再灌注治疗和终点事件方面，确实存在性别差异，女性患者的入院症状较男性严重，接受再灌注治疗率显著低于男性，近期预后较男性差。

将患者根据性别分成两组，分别比较入院时一般情况及基线临床特征，入院后的再灌注及药物治疗，以及30天的全因死亡、再梗、卒中、大出血、心衰以及联合终点事件发生情况，并采用多变量的logistic回 归校正影响因素后，比较不同性别患者在治疗及近期预后方面的差异。

结果在入选的7431例患者中，29.1%为女性，女性患者的平均年龄较男性大8岁。

单因素分析显示：女性较男性在入院时心率增快（p＜0.001），舒张压高（p=0.001），Killip分级≥Ⅲ级 者多（p＜0.001），胸痛发作至入院治疗的时间，女性患者较男性患者长（p＜0.001）。

ST段 抬高的部位，男性多表现在前壁导联，女性多表现在下壁/后壁及侧壁导联。

女性患者既往合并 糖尿病、高血压、心衰病史者多，男性患者既往合并心梗病史者多（p均<0.001）。

女性患者入院时血糖较高，男性患者血钾和血红蛋白浓度较高（p 均<0.001）。住院期间男性患者接受再灌注治疗率显著高于女性，药物治疗方面，男性更多的使用氯吡格雷、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂、β 受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、降脂药物；女性更多的使用阿司匹林与利尿剂。

在进行多变量校正后，男女在接受PCI治疗方面仍有明显差异（p＜0.001）。女性患者的近期死 亡、卒中以及心衰发生率都显著高于男性（p＜0.001）。